运动控制沈杰.pptVIP

肢体静止不动时的关节挛缩，主要由于关节囊的胶原纤维的结构和组合方式发生变化，导致结缔组织的性质改变而致。关节周围软组织，韧带和关节囊等结缔组织发生病变，导致关节运动受限。挛缩的生理学：人的肩关节假如固定2周，治愈挛缩要121天，固定3周则治愈需300天。所以，关节静止不动可导致挛缩，时间越长，越难治愈。321关节损害——挛缩失神经性萎缩02废用性肌萎缩：不活动的肌变细，肌张力和耐力下降，叫废用性肌萎缩。01肌肉萎缩中枢性瘫痪和周围性瘫痪的区别：康复医学发现了中枢性瘫痪在恢复过程中运动形式由“异常”到“正常”的发展变化规律。提出中枢性瘫痪是“质”的变化，周围性瘫痪是“量”的变化02010304运动模式异常（共同运动、联合反应）病理反射姿势反射异常（紧张性颈反射、腰反射、迷路反射）周围性瘫痪：肌力减退（量变）中枢性瘫痪：（质变）运动功能障碍的本质力学条件：指肌肉承受的负荷前负荷：肌肉收缩前加在肌肉上的负荷,又称肌肉的初长。肌肉所产生的肌张力的大小主要取决于后负荷的大小。肌肉在最适前负荷(最适初长)时肌肉收缩效果最好。后负荷：肌肉收缩时所遇到的阻力。一定范围内，后负荷越大，肌张力越大，当后负荷和肌张力相等时肌肉做等张收缩。当后负荷达到一定数值,肌张力达到最大,此时肌肉不再缩短,为等长收缩。肌肉训练肌肉疲劳、能源消耗超量恢复（肌肉反复收缩后生化生理水平都超量恢复）肌力增加。增强肌力的原理：应用肌肉反复收缩后生化生理水平都超量恢复的规律，每次肌力训练的时间选择在上次肌力训练后超量恢复阶段之内，就能使超量恢复巩固和叠加，达到增强肌力的目的。如果在超量阶段不进行进一步的肌力训练，肌肉的物质含量和生理功能都回复至原有水平。解放军一零五医院康复医学科

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解放军一零五医院康复医学科

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运动控制主要内容：与运动相关的神经系统结构与反射大脑皮质主要运动区运动传导路反射运动控制和调节运动障碍和运动治疗基础运动障碍的成因和表现运动治疗基础大脑皮层的主要运动区中央前区的4区和6区是控制躯体运动的运动区大脑皮层的主要运动区的功能特点:交叉支配倒置安排运动的精细水平与机能代表区大小的关系肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。运动柱(motorcolumn)大脑皮层的基本功能单位。一个运动柱可控制同一关节的几块肌肉的活动，而一个肌肉可接受几个运动柱的控制。运动柱运动传导通路主要是锥体系和锥体外系锥体系：锥体系主要包括上、下两个运动神经元。由大脑皮层发出经延髓锥体到达脊髓运动神经元的皮层脊髓束和由皮层发出到达脑神经运动核的皮层脑干束。锥体系的主要功能是传达大脑皮层运动区的指令，分别管理头面部、躯干和四肢的随意运动。上运动神经元损伤（核上瘫）：系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤.下运动神经元损伤（核下瘫）：系指脊髓前角细胞和脑神经运动核以下的锥体系损伤.锥体外系包括纹状体系统及前庭小脑系统。01纹状体系统指，纹状体，红核，黑质，丘脑底核，总称基底节。功能是维持及调节身体的姿势和保障动作时必需的肌张力。02锥体外系病变能引起肌张力变化和不自主运动两大类症状。03锥体外系病变引起的肌张力增高的特点：“铅管样强直”，伴有震颤时呈“齿轮”样强直。与锥体束受损致“折刀样痉挛”不同。04锥体系锥体外系起源4区,6区,3-1-2区,5区,7区1)全部皮层,主要是额顶叶感觉运动区及辅助运动区2)锥体束侧支传导束皮质脊髓束下运动神经元皮质脑干束脑神经运动核经皮层下核团：网状脊髓束顶盖脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束特点皮质脊髓束中10-20%为单突触联系,单侧性交叉支配多突触联系，常为双侧性支配作用调节四肢远端肌肉的精细运动调节肌紧张,肌协调,运动幅度脊髓水平的反射牵张反射屈肌反射交互抑制联合反应共同运动牵张反射指骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵