灾害医学和现场急救.ppt

;rff;;;;;;;;;;;当今人类有四大死亡原因，即心脏病、脑血管病、癌症及意外伤害事故。

意外伤害已成为城市居民的第四位死因

农村居民的第五位死因

意外伤害成为危害青少年生命的第一杀手

成为44岁以下人群的第一死因

意外伤害占35岁以下居民全部死亡原因的50%以上。;常见原因;现场急救;一、对现场环境的评估;二、注意自身的安全;三、科学合理地使用防护装备;四、对伤情评估;检伤

在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况，

按重、中、轻、死亡分类，

分别以“红、黄、绿、黑”伤病卡作出标志。

伤病卡以10厘米×6厘米的不干胶材料做成，

固定在伤病亡者左胸前部或其它明显部位。

;伤员集中分检场地示意图

;院前急救的原则;现场急救技术;基本生命支持(BLS);《2010指南》建议将成人、儿童和婴儿

（不包括新生儿）的基本生命支持程序从

A-B-C-D

（开放气道、人工呼吸、胸外按压）

C-A-B-D

（胸外按压、开放气道、人工呼吸）;判断意识;呼救;体位要求;摆放仰卧体位;C——心脏按压;胸外心脏按压要领;按压部位;第二只手重叠在第一只手上手指交叉、

掌根紧贴胸骨

;按压姿势示意图;人工胸外心脏按压

;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;C——心脏按压;A开放气道：压头抬颏法

;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;不仰头托颌法

;B口对口呼吸;口对口

人工呼吸;口对鼻呼吸;溺水;如果发现有人溺水，将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用手帕裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅.

抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。

急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

如果溺水者心跳呼吸停止，应立即行口对口人工呼吸、胸外心脏按压，尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。

;1812-马小跑方法

身体与马接触压迫胸部使空气排出肺脏。当弹离马背时，胸部扩张。用于欧洲内陆水域溺水的病人;1773-桶方法

桶向??转压迫胸部呼气，向前转释放压力使病人吸气。在1767年以前使用。可能在滨水区还能见到;1530-风箱方法

壁炉风箱第一次被瑞士医生Paracelsus用于给肺脏充气。在欧洲该方法的各种变异使用了300年;

D——除颤

;除颤成功随时间延误而降低

每延误一分钟，存活率降低7-10%

心室颤动常在几分钟内转为心跳停止

早期除颤（1分钟内）成功率97%

强调做一次除颤,立即CPR

多次除颤延误CPR

先按压后除颤

;电除颤的能量选择;ON;AED;;

BLS成功标志—自主循环恢复

复苏成功转入第二阶段;CPR第二阶段——第二个ABCD

（加强阶段ACLS）;高级心肺复苏的药物治疗;有症状的心律失常;首次除颤不能转复或无法维持稳定灌注节律者，应用药物肾上腺素、加压素等措施后，再行除颤1次。

仍未成功，可用抗心律失常药物改善电除颤效果

首选胺碘酮，300mg静脉注射一次，

必要时重复应用150mg。

镁剂适用于尖端扭转型室性心动过速。

硫酸镁1-2g稀释后5-20分钟静脉注射。;用于改善血流动力学的药物;心肺复苏后续治疗;复苏其它措施

;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径;FirstResponder;时间就是生命——早起动;时间就是生命——早CPR;;早期ACLS;现场急救技术;