高血糖与糖尿病BASICCLINICALLABORATOR.pptx

高血糖与糖尿病BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE1

生理性高血糖：饮食性（高糖饮食）情感性（情绪激动）高血糖症：空腹血糖≥7.0mmol/L病理性高血糖：糖尿病内分泌性疾病应激性高血糖脱水致血液浓缩一、高血糖

二、糖尿病糖尿病（diabetesmellitus，DM）：是一组由遗传和环境因素引起的胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下导致的以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。（一）临床表现与症状：多饮、多食、多尿、消瘦等，以高血糖为其主要特征，伴有糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，长期的高血糖可引起功能紊乱、多器官损害甚至衰竭。

1型2型特殊类型GDM胰岛素绝对不足，存在自身抗体。见于青少年儿童，易出现DKA。占DM患者5%-10%，胰岛素治疗敏感。胰岛素抵抗伴有胰岛素相对不足。见于中老年肥胖者，DKA发生率低于1型。占DM患者90%以上。胰岛B细胞基因缺陷；胰岛素受体基因异常；内分泌疾病；胰腺疾病；药物或化学物质致胰腺损伤；感染妊娠期首次发生或发现的糖尿病，含妊娠前已患有，但妊娠期内首次诊断的患者WHO（1999年版）推荐的病因学糖尿病分型（二）糖尿病分型

010203空腹血糖浓度≥7.0mmol/LWHO（1999）糖尿病的诊断标准空腹是指持续8小时以上无任何热量摄入的状态多饮、多食、多尿、不明原因的消瘦。任意时间点血糖浓度OGTT采用75g无水葡萄糖负荷DM症状+随机血糖浓度≥11.1mmol/LOGTT中2hPG≥11.1mmol/L（三）糖尿病诊断标准

妊娠糖尿病筛查：妊娠24-28周的有DM倾向（肥胖、有GDM病史、尿糖阳性、有DM家族史等）的孕妇，空腹口服50g葡萄糖，测定1小时血糖浓度进行GDM筛查，若血糖≥7.8mmol/L，则筛查异常，需进一步做OGTT。（四）妊娠糖尿病诊断标准

方法时间血浆葡糖糖浓度100gOGTT空腹血糖≤5.3mmol/L1h≤10.0mmol/L2h≤8.6mmol/L3h≤7.8mmol/L75gOGTT空腹血糖≤5.3mmol/L1h≤10.0mmol/L2h≤8.6mmol/L妊娠糖尿病的诊断标准注：多采用75gOGTT，一个试验中检测结果两项及以上为阳性者者可诊断GDM，一项阳性，其余阴性者为妊娠糖耐量减退。

三、糖尿病的代谢变化糖尿病可导致葡萄糖、蛋白质和脂类的代谢变化。糖尿酮血症乳酸性酸中毒蛋白质代谢异常高脂血症高血糖

课堂测验1.下列关于1型糖尿病说法不正确的是：A.常见于青少年和儿童B.胰岛素绝对不足，对胰岛素治疗敏感C.常存在自身抗体D.相比2型，不易发生DKA正确答案：D

2.关于糖尿病的代谢变化描述不准确的是：A.血糖浓度过高，超过肾糖阈时，易出现糖尿B.糖尿病时，可导致蛋白质分解增加，合成减少，可使机体出现生长发育缓慢C.糖尿病时，机体脂肪代谢增加，酮体增加，导致出现酮血症，尤以1型糖尿病常见D.糖尿病时，脂肪动员增强，不易出现高脂血症正确答案：D课堂测验

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