神经系统检查诊断学课件课件.ppt

1.浅反射：是刺激皮肤、粘膜、角膜等引起肌肉快速收缩反应⑴角膜反射⑵咽反射⑶腹壁反射⑷提睾反射⑸跖反射⑹肛门反射反射检查第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日●角膜反射（桥脑Ⅴ、Ⅶ）●腹壁反射（上：胸7-8）（中：胸9-10）（下：胸11-12）●提睾反射（腰1-2）●跖反射（骶1-2）●肛门反射（骶4-5）浅反射(皮肤、粘膜反射）第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日腹壁反射第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日提睾反射 肛门反射第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日角膜反射跖反射第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日 浅反射减弱或消失●中枢性或周围性瘫痪●昏迷、麻醉、深睡●一岁以内婴儿第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日3.病理反射⑴巴彬斯基（Babinski）征⑵Babinski等位征：①Chaddock征②Oppenheim征③Schaeffer征④Gordon征⑤Gonda征⑥Pussep征⑶强握反射⑷脊髓自主反射①三短反射②总体反射反射检查第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日●巴彬斯基(Babinski）征●查多克（Chaddock）征●奥本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征●霍夫曼（Hoffmann）征●罗索里摩（Rossolimo）征病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿）第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日病理反射检查方法第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日 巴彬斯基(Babinski）征第40页，共48页，星期日，2025年，2月5日病理反射阳性临床意义●锥体束受损的重要体征（锥体束征）●昏迷、深睡、用大量镇静药后.●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）第41页，共48页，星期日，2025年，2月5日4.脑膜刺激征⑴屈颈试验⑵克匿格（Kernig）征⑶布鲁津斯基试验（Brudzinski）：颈部征、耻骨征、下肢征反射检查第42页，共48页，星期日，2025年，2月5日①颈强直②克匿格（Kernig)征③布鲁金斯基（Brudzinski)征(脑膜、神经根受激惹)脑膜刺激征第43页，共48页，星期日，2025年，2月5日 颈强直第44页，共48页，星期日，2025年，2月5日第45页，共48页，星期日，2025年，2月5日●脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅高压●颈椎病变、坐骨神经病变等？脑膜刺激征阳性临床意义第46页，共48页，星期日，2025年，2月5日自主神经功能检查1.一般观察①皮肤粘膜②毛发和指甲③出汗2.内脏及括约肌功能3.自主神经反射①竖毛试验②皮肤划纹试验③卧立位试验④发汗试验⑤眼心反射及颈动脉窦反射第47页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于神经系统检查诊断学课件第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查包括以下几方面：一.一般检查二.脑神经检查三.运动系统检查四.感觉系统检查五.反射检查六.自主神经功能检查第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日一般检查1.意识状态意识障碍⑴嗜睡⑵昏睡 ⑶昏迷①浅昏迷②中昏迷③深昏迷特殊意识障碍意识模糊谵妄醒状昏迷（去皮层综合征；无动性缄默症）第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.精神状态错觉、幻觉、妄想、情绪；智能（理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力）3.头部和颈部⑴头颅部⑵面部及五官⑶颈部4.躯干和四肢一般检查第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑神经检查第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日脑神经检查1.嗅神经（Ⅰ）2.视神经（Ⅱ）：视力、视野、眼底3.动眼、滑车和外展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）⑴外观⑵眼球运动⑶瞳孔及反射①光反射②调节反射第6页，共48页