抗生素类药物基础知识76课件.pptx

抗生素类药物基础知识;;;(一)天然青霉素临床用途：G+细菌感染首选药;3.革兰阴性球菌感染

治疗脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎的首选药。

4.螺旋体感染

治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药。

5.放线菌病

宜大剂量、长疗程使用，必需时做外科引流或切开感染灶。;;;用于治疗铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌、伤寒杆菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道等感染及败血症，是治疗革兰阴性菌所致感染的重要药物。

;;第一代头孢菌素;第一代头孢菌素:主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌及其他敏感菌所致的轻中度呼吸道感染、软组织感染、尿路感染。

第二代头孢菌素:主要用于一般产酶耐药革兰阴性杆菌和其他敏感菌引起的胆道感染、肺炎、菌血症、尿路感染等。;第三代头孢菌素:主要用于治疗尿路感染以及危机生命的脑膜炎、败血症、肺炎等严重感染。

第四代头孢菌素:可用于对第三代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染，由于穿透力强，脑脊液浓度高，对细菌性脑膜炎效果更佳。;1.毒性低，常见者为过敏反应，偶可见过敏性休克，与青霉素有交叉过敏现象。

2.第一代头孢菌素大剂量使用可损害近曲小管细胞，出现肾毒性，应注意给药剂量和给药间隔，定期监测尿蛋白，血尿素氮，观察尿量、尿色。

;3.口服给药可发生胃肠反应，静脉给药可发生静脉炎。

4.双硫仑样反应，服药期间饮酒可出现此反应。表现为面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等，甚至休克，严重者可致呼吸抑制、急性心力衰竭、惊厥及死亡。故本类药物在治疗期间或停药后3d内，应避免饮酒或进食含乙醇制品。

5.第三代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌，铜绿假单胞菌和念珠菌增值现象。

;1.头霉素类:头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦

应用：腹腔、盆腔、妇科的需氧和厌氧菌混合感染。

2.氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢

应用：尿路、呼吸道、妇科、胆道感染及脑膜炎、败血症的治疗。

3.单环?-内酰胺类:氨曲南

应用：产酶耐药阴性杆菌包括铜绿假单胞菌引起的各种感染。

4.碳青霉烯类：亚胺培南

5.?-内酰胺酶抑制剂

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