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医院行政查房工作方案

为加强科室管理，规范医疗行为，消除安全隐患，实现医疗护理质量持续改进，及时解决临床科室、医技科室和后勤部门在实际工作中存在的问题，现制定我院行政查房工作方案。

一、行政查房要求

1、医院行政查房由院领导带队，相关职能科室参加，每周1次，如遇有急需办理事情可临时安排。

2、行政查房是对院内各科室的医疗质量、护理质量、医保工作、院感工作、医德医风、消防安全、后勤保障等工作进行全面检查，发现问题及时解决，并听取职工的意见、建议。

3、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。

4、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果及时向院领导汇报。

5、每次查房要及时填写《淄博市市立医院行政查房记录表》，医院办公室负责汇总整理归档。

二、行政查房分工

每月每名分管领导带队下科室行政查房1次，每月的第一周吴业新带队，第二周周文亮带队，第三周刘波带队，第四周马强带队。参加人员包括院办、医务部、护理部、质管科、院感科、医保科、后勤保障部、保卫科等相关科室人员。

三、行政查房内容

1、核心制度及其它重要制度执行情况

2、病历质量及科室病历质控等

3、中层会及各类会议的传达情况

4、医院感染管理工作及医疗废物处理情况

5、医保政策落实情况

6、疑难危重病例管理情况、四级手术围术期管理情况