药物疗法和过敏试验法.pptVIP

（三）股静脉注射[目的]、适宜抢救危重病人时作紧急穿刺注入药物或置管加压输血输液。采集血标本作化验检查。添加标题[计划]01添加标题要准备6～8号针头，合03添加标题用物准备：同一般注射法，按需02添加标题适的注射器，药物及沙袋。042病人准备：仰卧位，下肢伸直略外展外3旋，臀下垫沙袋以充分暴露1[计划]6染穿刺部位。5尿布覆盖会阴，以防排尿污4注射局部；为小儿注射需用[实施]皮肤常规消毒→消毒术者左手食指和拇指→在腹股沟中1/3与内1/3交界处，左手食指触得股动脉搏动最明显部位→加以固定→右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处垂直刺入→抽动活塞见暗红色回血→提示已达股静脉→固定针头，注入药物→完毕→拔出针头→无菌纱布加压止血3～5分钟→胶布固定。[评价]同一般静脉注射评价观察局部有无血肿（压迫不当，时间不够，反复穿刺时）。六、动脉注射法概念：是将药液加压注入动脉，常用的动脉有：股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉目的：1、抢救重度休克用于实施某些特殊检查用于区域性化疗第五节

药物过敏试验与过敏反应的处理内容青霉素过敏试验与过敏反应的处理链霉素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法普鲁卡因过敏试验法细胞色素C过敏试验法头孢菌素药物过敏试验法一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理

（－）原理青霉素（半抗原）机体与组织蛋白质结合全抗原刺激机体产生抗体（IgE）与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）组胺，激肽，白三稀慢反应物质1、血管扩张2、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧皮疹，哮喘，喉头水肿，休克吸取注射用药液自安瓿中吸药法自密封瓶内吸药法其他剂型的药物抽吸法：结晶或粉剂皮内注射法（ID）将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。二、皮内注射法（ID）[目的]1药物过敏试验2预防注射3局部麻醉起始步骤4[计划]用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或5号针头，所需药液，急救药品等。病人准备：了解病人用药史及有无过敏史。操作者：洗手，戴口罩。[实施]核对→抽药→选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)→70%乙醇局部消毒皮肤→待干→吸药→排气→左手绷紧病人局部皮肤→右手持注射器给学针头斜面向上→与皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内→放平注射器→左手拇指固定针栓→右手轻轻推注药液0.1ml→皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）→拔出针头，勿按压，清理用物。[评价]进针过深，影响局部反应结果的观察和判断。按时观察试验结果（20分钟），作出判断并记录。剂量要准确。皮下注射法（H）将少量药液注入皮下组织的方法第一章节三、皮下注射法（H）[目的]局部供药如局部麻醉。预防接种注射各种菌苗，疫苗。不宜经口服给药，要求在一定时间内发生药效时。[计划]用物准备：注射盘2ml注射器5?或6号针头药液等病人准备：坐位或卧位部位：上臂三角肌下缘大腿前外侧[实施]核对→选部位→皮肤消毒2%碘酊、70%乙醇→待干→吸药→排气→左手绷紧皮肤→右手持注射器→食指固定针栓（右手）→针头斜面向上，与皮肤呈30～40°角进针→深度为针梗的2/3到皮下→松开左手→右手固定注射器→左手抽吸无回血后→缓缓推注药液→完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针→安置好病人→清理用物。[评价]是否达到了“五个准确”。观察并评价用药疗效与不良反应。针头刺入角度不宜超过45°。过于消瘦者可捏起注射部位皮肤，角度可适当减小。尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。四、肌内注射法（IM）将少量药液注入肌肉组织内的方法四、肌内注射法（IM）[目的]不宜采用口服给药。在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药物大，不适于皮下注射。[计划]用物准备：注射盘，2ml或5ml注射器，5或6?号针头等病人准备：1、选择注射部位：臀大肌，臀中小肌，股外侧肌体位的准备：卧位（侧、俯、仰），坐位3、肌内注射部位的定位方法臀大肌定位法：臀大肌“十字法”