血管超声课件.pptVIP

重度狭窄（内径减少71%~90%）：收缩期峰值流速170cm/s,舒张末流速40cm/s，频窗消失；VICA/VCCA2。颈动脉狭窄分级判断标准：中度狭窄（内径减少51%~70%）：收缩期峰值流速120cm/s,舒张末流速40cm/s，频窗消失；VICA/VCCA2。轻度狭窄（内径减少50%）：无明显血流动力学意义，Vmax120cm/s,频窗存在。完全闭塞：闭塞段管腔内充满血栓回声，无血流信号；同侧颈总动脉舒张期无血流信号甚至出现反向波。极重度狭窄（内径减少91%~99%）：收缩期峰值流速200cm/s,舒张末流速100cm/s，频窗消失；VICA/VCCA4。直径减少20%：频谱形态正常；直径减少50~74%：收缩期峰值流速增加1-3倍；呈单相波，狭窄远端血流速减低；四肢动脉狭窄程度诊断标准：直径减少20~49%：收缩期峰值流速增加30~100%；频带增宽，呈三相波或二相波；直径减少75~99%：收缩期峰值流速增加3倍；呈单相波，狭窄远端血流速明显减低；完全闭塞：血管内无血流信号，闭塞上端血流速减慢或逆流，闭塞下段动脉内多普勒频谱低平甚至出现静脉样频谱。010203040506锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经基底动脉反流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。01020304病因：动脉硬化、动脉炎、锁骨下动脉发育不全、动脉受压等。临床出现上肢脉搏减弱或无脉，血压双侧不对称，相差20mmHg以上。诊断要点：超声检查发现：上肢动脉二维超声无异常改变，PW显示血流频谱血流速减慢，反向血流减小或消失；椎动脉彩色血流与同侧颈总动脉相反，频谱显示反向血流或收缩早期反向血流。束臂试验阳性。经枕窗探查显示患侧椎动脉反向血流。05由于彩超对本病有很高的诊断价值，对于可疑病人可做颈部、上肢和经颅多普勒超声检查。锁骨下动脉狭窄锁骨下动脉起始段闭塞右锁骨下动脉盗血左锁骨下动脉盗血轻度锁骨下A狭窄同侧肱A频谱：无明显变化反向波仍存在轻度锁骨下A狭窄同侧椎A频谱：收缩早期短暂低速反流中度锁骨下A狭窄同侧肱A频谱：舒张期反向血流消失中度锁骨下A狭窄同侧椎A频谱：收缩期反向血流，舒张期正向血流重度锁骨下A狭窄同侧椎A频谱：收缩、舒张期均为反向血流患侧椎动脉弯曲，内膜粗糙、增厚、回声增强或有小斑块回声，管腔狭窄，管腔内出现实性回声，椎动脉血流束变细或狭窄。健侧椎动脉代偿性流速增快。病因：颈椎病、椎动脉粥样硬化、动脉炎，好发于椎动脉起始部。有头痛、眩晕、呕吐、耳鸣等症状诊断要点：需与先天性椎动脉发育不对称或缺如鉴别。约８０％患者左右发育不对称，一般无临床意义，但一侧椎动脉内径2mm可引起椎－基底动脉供血不足．椎动脉狭窄和闭塞枕骨大孔探测正常椎-基底动脉血流左椎动脉狭窄左椎动脉闭塞颈椎病导致椎动脉扭曲颈椎病导致椎动脉扭曲1急性动脉栓塞2是由于心脏内膜血栓或动脉硬化斑块脱落等造成游离栓子，随动脉血流冲入并停留在管径与栓子大小相似的动脉内，造成急性动脉栓塞。3诊断要点：突然发病的肢体疼痛、苍白、发凉、肢体感觉异常及相应的动脉搏动减弱或消失。有心脏病或动脉粥样硬化史。彩超检查显示动脉病变段血流束突然中断，栓塞近端动脉无侧枝循环形成。房颤引起的左腘动脉急性栓塞腹主动脉下段急性栓塞动脉瘤真性动脉瘤：动脉壁局部异常扩张或膨大，其病因多种，但动脉硬化是最常见原因。可发生在全身动脉的任何部位，在周围动脉中，以四肢动脉发病率最高，其次为腹主动脉和颈动脉。假性动脉瘤：壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内为血凝块及机化物，但瘤腔仍与原动脉腔相通，创伤性动脉瘤多数此类。夹层动脉瘤：是动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流冲击下，动脉中膜分离，形成两个腔，一个是动脉原有的腔叫真腔，另一个是动脉壁分离后形成的假腔。真腔与假腔间的开口为原发口，部分患者有继发破裂口。收缩期血液自真腔流入假腔，舒张期血液自假腔流入真腔。外周血管疾病的超声检查安医大第一附属医院超声科王玲彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging，CDFI)的兴起，对周围血管疾病的无创性诊断产生了巨大的影响，它不仅可以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同时还能提供丰富的血流动力学信息。随着彩超仪的不断更新，超声造影剂和负荷试验的临床应用，以及此项检查的日益成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的诊断价值将越来越重要。12有关周围血管疾病彩超检查的适应症如下：1、动脉疾病（1）动脉先天变异：主要为缺如、起始部位、走行和粗细的变异。（2）动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬