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缺铁性贫血病例分析

什么是贫血？定义贫血是指外周血中红细胞数量、血红蛋白浓度或红细胞压积低于正常值的病理状态，导致血液携氧能力下降，引起组织器官缺氧，并产生一系列临床症状。本质

贫血的分类根据红细胞大小和血红蛋白含量分为：小细胞低色素性贫血、正细胞正色素性贫血、巨幼细胞性贫血。

什么是缺铁性贫血？定义缺铁性贫血是由于机体铁缺乏，导致红细胞生成障碍，进而出现血红蛋白减少的一种常见贫血。特点缺铁性贫血的主要特点是：小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高。

缺铁性贫血的病因铁摄入不足主要见于婴幼儿、青少年、孕妇、素食者等，由于饮食中铁含量不足，导致铁摄入量减少。铁吸收障碍胃肠道疾病、慢性胃炎、胃切除术等，可影响铁的吸收。铁丢失过多慢性失血，如消化道出血、月经量过多、寄生虫病等，可导致体内铁丢失过多。

铁代谢概述1铁的吸收主要在十二指肠和空肠上段进行，受多种因素影响。2铁的转运通过血浆中的转铁蛋白转运至各组织器官，并参与血红蛋白、肌红蛋白等合成。3铁的储存主要储存在肝脏、脾脏和骨髓中，以铁蛋白的形式储存。

铁的吸收食物中的铁主要存在于血红蛋白、肌红蛋白和铁蛋白中，以二价铁离子形式被吸收。胃酸的作用胃酸可以将三价铁离子还原为二价铁离子，有利于铁的吸收。维生素C的作用维生素C可以促进二价铁离子的吸收。铁的吸收主要在十二指肠和空肠上段进行，吸收率约为10%左右。

铁的转运转铁蛋白血浆中的一种蛋白质，是铁的主要转运蛋白，负责将铁离子从吸收部位转运至各组织器官。转运过程转铁蛋白与铁离子结合，形成转铁蛋白-铁复合体，经血流转运至骨髓、肝脏等组织器官。

铁的储存肝脏肝脏是体内铁的主要储存器官，以铁蛋白形式储存铁。脾脏脾脏储存少量铁，以铁蛋白形式存在。骨髓骨髓储存少量铁，以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。

缺铁性贫血的病理生理铁缺乏机体铁缺乏，导致血红蛋白合成障碍。1红细胞生成减少铁缺乏导致红细胞生成减少，导致红细胞数量减少，血红蛋白含量降低。2贫血症状由于红细胞携氧能力下降，导致机体组织器官缺氧，并产生一系列临床症状。3

缺铁性贫血的临床表现疲乏无力由于组织缺氧，患者常感疲乏无力，头晕眼花，注意力不集中，甚至出现心悸、气短等症状。面色苍白由于血红蛋白减少，患者面色苍白，唇色苍白，指甲淡白，甚至出现眼结膜苍白。食欲减退缺铁可引起胃肠道功能紊乱，导致食欲减退，消化不良等症状。其他症状还可能出现异食癖、舌炎、口角炎、皮肤干燥等症状。

病例介绍：患者基本信息姓名张某某性别女年龄25岁职业公司职员入院时间2023年10月20日

病例介绍：主诉患者主诉近半年来经常感到疲乏无力、头晕眼花，伴有面色苍白，食欲减退，平时月经量较多，无其他明显不适。

病例介绍：现病史患者近半年来经常感到疲乏无力、头晕眼花，伴有面色苍白，食欲减退，平时月经量较多，无其他明显不适。患者否认有明显的发热、盗汗、体重下降等症状。患者否认有服用特殊药物或接触有毒有害物质的史。

病例介绍：既往史患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。患者否认有重大手术史或外伤史。患者否认有肝炎、结核等传染病史。患者否认有药物过敏史。

病例介绍：体格检查患者一般情况尚可，精神状态良好，神志清楚，面色苍白，皮肤无明显黄染，无明显皮疹。呼吸平稳，心律规则，无明显心律失常。腹部平坦，无压痛，肝脾未触及。四肢无明显水肿。

病例介绍：实验室检查1血常规提示贫血。2铁蛋白提示铁储存不足。3血清铁提示铁缺乏。4总铁结合力提示转铁蛋白的结合能力升高。

实验室检查：血常规项目结果参考值红细胞计数3.50×10^12/L3.80-5.20×10^12/L血红蛋白95g/L115-150g/L红细胞压积0.320.37-0.47平均红细胞体积72fL80-100fL平均红细胞血红蛋白量27pg27-33pg

实验室检查：铁蛋白患者血清铁蛋白为10μg/L，低于正常参考值范围，提示体内铁储存不足。

实验室检查：血清铁患者血清铁为35μg/dL，低于正常参考值范围，提示体内铁缺乏。

实验室检查：总铁结合力患者总铁结合力为500μg/dL，高于正常参考值范围，提示转铁蛋白的结合能力升高。

实验室检查：转铁蛋白饱和度患者转铁蛋白饱和度为10%，低于正常参考值范围，提示体内铁缺乏。

实验室检查：骨髓穿刺（可选）骨髓穿刺检查可观察骨髓造血功能，在确诊缺铁性贫血时，可作为辅助检查。

诊断思路临床表现患者表现为疲乏无力、头晕眼花、面色苍白、食欲减退等症状。实验室检查血常规提示贫血，血清铁蛋白、血清铁降低，总铁结合力升高，提示缺铁性贫血。病因分析结合患者的月经量较多的病史，考虑患者可能存在铁丢失过多。综合诊断结合患者的临床表现、实验室检查结果和病因分析，考虑患者为缺铁性贫血。

诊断要点回顾1小细胞低色素性贫血：红细胞体积小，