糖尿病肾病的护理与管理.pptxVIP

糖尿病肾病的护理与管理此处为简介，可自行修改或删掉汇报时间：20XX

目录CONTENTS糖尿病肾病的定义与分期01糖尿病肾病的临床表现02糖尿病肾病的护理措施03药物护理与饮食指导04皮肤完整性保护与体位管理05

目录健康教育与患者指导01.CONTENTS

糖尿病肾病的定义与分期01

糖尿病肾病的定义糖尿病肾病的概述糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。它是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的健康和生命质量。糖尿病肾病的病因糖尿病长期的高血糖状态导致肾小球基底膜增厚，基底膜孔径增大，蛋白滤过增加。肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化是糖尿病肾病的典型病理改变。糖尿病肾病的临床表现早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等症状。

糖尿病肾病的分期Ⅰ期：肾小球滤过率增高和肾体积增大以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，通常没有临床症状。1Ⅲ期：早期糖尿病肾病期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。3Ⅴ期：肾功能衰竭期肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿，需要肾脏替代治疗。5Ⅱ期：肾小球结构改变，肾小球滤过率正常或增高肾小球结构开始出现改变，但肾小球滤过率仍正常或增高，尿白蛋白排出率正常。2Ⅳ期：临床蛋白尿期大量白蛋白尿，持续尿蛋白每日0.5g，肾功能开始受损。4

糖尿病肾病的分期标准蛋白尿可为早期的唯一表现，尿液镜检可发现白细胞和管型。高血压高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重，高血压可加重肾病。水肿糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。贫血有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。

糖尿病肾病的临床表现体液过多与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。0102病情观察每天晨起测量患者的体重观察水肿的消长情况。每天Bid血压。记录24小时出入水量，监测尿量的变化。定期测尿常规，肾小球滤过率，血尿素氮，肌酐，血浆蛋白，血清电解质的变化。血糖的监测。

护理措施用药护理遵医嘱使用利尿剂（如托拉塞米），并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，定期监测患者的血电解质。饮食护理严格限制水钠摄入，少盐饮食，每天2—3g为宜。液体入量视水肿程度及尿量而定。蛋白质摄入可根据肾小球滤过滤来调节。一日三餐需要提供足够的热量，并补充各种维生素。皮肤护理避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤。严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压穿刺点，防止液体从伤口溢出。健康指导告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化。解释限制水钠对水肿消退

糖尿病肾病的临床表现02

糖尿病肾病概述02定义糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。01分期标准Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。Ⅱ期：肾小球结构改变，肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持续尿蛋白每日0.5g。Ⅴ期：肾功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。03临床表现特点蛋白尿：可为早期的唯一表，尿液镜检可发现白细胞和管型。水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。

体液过多病因与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。0102护理措施休息：卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，下肢水肿明显者，要抬高下肢。病情观察：

用药护理利尿剂遵医嘱使用利尿剂（托拉塞米），并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾，低氯血症，定期监测患者的血电解质。1低钾症状肌无力，腹胀、恶心、呕吐及心律失常。2低钠症状无力、恶心、肌痛性痉挛、嗜睡和意识淡漠。3低氯症状呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛。烦躁和谵妄。4耳毒性症状耳鸣，眩晕及听力丧失。5

饮食护理水钠摄入严格限制水钠摄入，少盐饮食，每天2—3g为宜。1液体摄入液体入量视水肿程度及尿量而定。若尿量达1000ml以上，一般不需严格限制，但不可过多喝水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需严格限制水钠的摄入。2蛋白质摄入可根据肾小球滤过