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目录糖尿病肾病概述1CONTENTS糖尿病肾病分期及标准2糖尿病肾病临床表现3护理措施与用药指导4饮食与生活方式调整5

目录CONTENTS健康教育与患者指导01

01糖尿病肾病概述PART

糖尿病肾病的定义糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。01.

糖尿病肾病的分期Ⅰ期以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。1Ⅱ期肾小球结构改变，肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常。2Ⅲ期早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。3Ⅳ期临床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持续尿蛋白每日0.5g。4Ⅴ期肾功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。5

糖尿病肾病的分期标准蛋白尿可为早期的唯一表现，尿液镜检可发现白细胞和管型。水肿糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。高血压高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。贫血有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。

糖尿病肾病的临床表现01体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。

糖尿病肾病的护理措施护理措施：体液过多1）休息：卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，下肢水肿明显者，要抬高下肢。2）病情观察：01护理措施：用药护理遵医嘱使用利尿剂（托拉塞米），并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱如低钾，低氯血症，定期监测患者的血电解质。02护理措施：饮食护理1）严格限制水钠摄入，少盐饮食，每天2—3g为宜。2）液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。若尿量达1000ml以上，一般不需严格限制，但不可过多喝水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需严格限制水钠的摄入。3）蛋白质：可根据肾小球滤过滤来调节优质蛋白的摄入（1.0g/kg*d），如鸡蛋白，牛奶等，但不宜高蛋白饮食。4）热量：一日三餐需要提供足够的热量，并补充各种维生素。03护理措施：皮肤完整性避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤。严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压穿刺点，防止液体从伤口溢出。观察患者皮肤有无红肿和压痛，以及破损和化脓。04护理措施：健康指导告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察的变化，解释限制护理措施：皮肤完整性05

02糖尿病肾病分期及标准PART

糖尿病肾病概述定义糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。0102病因糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，长期高血糖状态导致肾脏损害。03临床表现糖尿病肾病通常表现为蛋白尿、高血压、水肿、肾功能损害等症状。

糖尿病肾病分期Ⅰ期以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。01早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅱ期肾小球结构改变，肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常。02Ⅲ期早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。03Ⅳ期临床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持续尿蛋白每日0.5g。04Ⅴ期肾功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。05

糖尿病肾病分期标准蛋白尿可为早期的唯一表现，尿液镜检可发现白细胞和管型。1水肿糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅速恶化者。2高血压高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾病。3贫血有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。4

临床表现体液过多与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。21护理措施1）休息：卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，下肢水肿明显者，要太高下肢。2）病情观察：

护理措施用药护理遵医嘱使用利尿剂（托拉塞米），并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾，低氯血症，固定期监测患者的血电解质。0102饮食护理1）严格限制水钠摄入，少盐饮食，每天2—3g为宜。2）液体：液体入量视水肿程度