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高警示药品管理经验分享成都市第三人民医院蒲江医院·蒲江县人民医院药剂科余奇2015年12月12日主要内容点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本难点及疑惑经验分享背景点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一、背景对高危药品管理的有关规定、指导性文件医院评审标准要求-二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）高警示药品分级管理策略及推荐目录4.14.2.1【C】2.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。4.14.2.3【C】4.有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。5.5.1.3【C】3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。《高危药品分级管理策略》(2012年)《我国高警示药品推荐目录（2015版）》原卫生部《2009年度患者安全目标》：有误用风险的药品管理制度/规范；原卫生部《2010年住院患者十大安全目标》：病房存放高危药品有规范。四川省医疗机构病区药品管理基本原则（讨论稿）：病区高危药品管理。一、背景高警示药品分级管理策略及推荐目录《高危药品分级管理策略》中国药学会医院药学专业委员会，2012年3月。推荐目录分级标识《我国高警示药品推荐目录（2015版）》中国药学会医院药学专业委员会,用药安全专家组，2015年6月5日。调整目录更名基于遵从英文原文（High-AlertMedications）语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品”，更名为“高警示药品”。我院高警示药品管理警示语的制定警示语的实施二、经验分享我院高警示药品管理制度制度的建立第一次修订第二次修订第三次修订2011年4月进行制度统一修订时对高危药品管理制度进行了第一次修订。2015年9月根据《我国高警示药品推荐目录2015版》进行了第三次修订，并更改“高危药品”为“高警示药品”。2013年7月根据中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》2012年3月发布的《高危药品分级管理策略》进行第二次修订。2010年12月根据《2010年住院患者十大安全目标》建立了高危药品管理制度制定高危药品目录（高浓度电解质、肌肉松弛剂与细胞毒性药物），制定管理制度。新增胰岛素作为高危药品，并制定红底黑字“高危药品”警示牌。更新高危药品目录，制定分级管理措施，采用推荐的警示标识。在HIS系统中设置警示信息。更名为“高警示药品”，更新药品目录，制定分级管理标识及警示语。（一）制度建立（二）药品目录制定根据《我国高警示药品推荐目录（2015版）》修定我院高警示药品目录，并参照2012年《高危药品分级管理策略》进行分级。新增品种我院对应品种分级管理茶碱类（静脉途径）氨茶碱注射剂注射用多索茶碱B级对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A胶囊、异维A酸片等）异维A酸软胶囊C级阿托品注射液（规格5mg/ml）//高锰酸钾外用制剂//凝血酶冻干粉//注射用三氧化二砷//我院高警示药品管理制度（三）相关部门及人员职责点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本修订高警示药品管理制度及目录；负责本科室高警示药品规范管理；对医护人员进行高警示药品使用管理培训；药剂科编写高警示药品的警示信息；每月对各部门高警示药品的存放及使用进行监督检查；药剂科护理部医务质管部为本部门高警示药品管理的责任人；指定专人负责高警示药品的日常管理工作；部门负责人加强药品信息系统的维护；在医院信息系统中设置警示信息；信息部使用高警示药品的过程中加强核对，并对患者实施监护；及时发现、处理可能出现的药物不良事件，减轻对患者的危害；医护人员加强高警示药品不良反应的收集上报工作，并定期分析汇总，及时反馈给临床医护人员。药师我院高警示药品管理制度（四）标识及标签盐酸肾上腺素注射剂1mg:1ml（黑框黄底白色图案）（粉色底黑色加粗宋体字前面设置分级警示标识）（五）科内及病区管理：1、药剂科储存管理（1）A级高警示药品专柜存放，不得与其他药品混合存放，并设置专用警示标识；我院高警示药品管理制度A级高警示药品专柜胰岛素专柜（五）科内及病区管理具体做法1、药剂科储存管理（2）高警示药品存放药架标识醒目，药品标签使用“粉红底色黑色宋体字”标明药品