美国医疗质量改进发展和趋势.pptVIP

第七届中国医院院常年会

2013年11月15日～17日

中国广州·长隆酒店;来源于Dr.Donabedian(多纳比蒂安医生)阐述的经典医疗质量三维理念：

结构(structure)

过程(process)

效果(outcome)

;医疗质量理念;临床医疗水平与效劳质量的含义:

临床医疗水平是指根据循证临床医学为根底提供标准化的实际临床效劳，而效劳质量是指如何提供效劳，通常是从病人角度来观察和衡量，如等候预约时间的长短、病人与医生及其办公人员互动的满意程度。

;

最初的质量管理方法

认证

执照

制定医疗质量标准化

TJCcoremeasures〔针对医院内几种常见高发的疾病，例如心力衰竭，急性心肌堵塞和肺炎建立一套标准化的质量检测〕

HEDIS(针对保险公司被保人而建立的医疗质量指标〕

QIOs(QualityImprovementOrganizations)〔针对改善政府联邦医疗保险，【Medicare】和贫困医疗补助【Medicaid】两个医保工程的质量问题〕

AmbulatoryCareQualityAlliance(AQA)〔门诊质量改善〕;医疗质量演变发展;奖赏、赞誉、媒体作用

最具权威性的质量评估为伯瑞奇〔MalcolmBaldrigeNationalQualityAward)国家质量奖也对医疗机构的质量进行评估和颁奖

影响比较大的媒体“美国新闻和世界报道”每年对医院进行排名〔焦点是“三级甲类”医院〕

私人公司也对医疗机构质量进行评估，比方HealthGrade.Inc

满意病患反响〔PatientSatisfaction〕

PressGaney--主要是通过向医疗效劳供方提供第一手信息以利于改进病人使用效劳的经验体会。使供方能了解病人满意度，临床，医疗平安和费用之间的复杂关系。;“鱼骨”图解鉴定质量改进过程;潜在原因－－－鉴定为什么医疗质量难于改进;医疗质量系统宏观发展趋势;

把改进医疗质量与经济效益挂钩

绩效薪酬(P4P—payforperformance)–实施优质医疗效劳得以不同程度的补偿和收入奖赏

CEO年薪与质量改进衔接–从哈佛公共卫生学院的最新报告，非盈利医院的CEO收入与医疗技术和病人满意度有正向关系，但与医院医疗水平，病人的健康效益/结果，医疗质量和所效劳的社区福利无关

;新发展趋势方向;新发展趋势方向;新发展趋势方向;

扩大卫生医疗覆盖面，控制卫生??疗费用上升，和进一步改善医疗卫生质量。全是相互关联的：

?倡导扩大卫生医疗覆盖面政策会给医疗费用和改善质量带来影响；

?倡导采取控制医疗费用的政策通常会给医疗覆盖和质量带来后果；

?改善质量会给医疗覆盖和医疗费用政策带来既有消极也有积极的效益。;21世纪的医疗卫生重点是以患者和整个人口健康为中心。保证最平安和最优质的医疗覆盖到每一个人上。;问题?

指正