腰椎骨折的护理查房.ppt

腰椎骨折的护理查房;目录;一.患者资料;二.概述;2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为重要体现，发生在腰椎部的骨折。;爆裂性骨折;Chance骨折;腰椎滑脱;三.临床体现;四.治疗措施;3.生活护理：

1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或深入损伤。

2、在患者受伤椎体下垫一合适高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度，最佳垫枕高度为10-15cm。

3、一直保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。

4、在治疗过程中护理人员要严密观测患者双下肢感觉、运动状况，如有变化及时汇报处理。

5、翻身时予以对的指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同步向对侧翻，侧卧时躯体前???要用被褥或枕垫等物夹持。

6、仰卧排便时合适加高垫枕同步妥善放置便器，防止加重病情。

7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿时及时更换。;4呼吸训练：

1、指导病人进行深呼吸训练。

2、指导病人吹气球或吹水泡，反复练习，增强病人的呼吸功能和肺活量。

3、向病人讲明吸烟的危害，严禁吸烟，为手术做好充足准备。

5功能锻炼：鼓励患者床上活动上下肢，同步要积极进行挺胸、背伸等练习。康复期的锻炼重要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。;手术治疗的护理;引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安顿、固定好各条引流管，保持引流管畅通，尤其注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受压，注意观测引流液的颜色、性质、量，当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提醒也许有活动性出血或脑脊液漏，应立即告知大夫，采用有效措施。

神经功能的观测：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时告知大夫。

疼痛的观测：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。;五.并发症的防止及护理;脊髓反应性水肿:脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。;脑脊液漏:脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37%，腰椎骨折术后外膜囊受到损伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。;下肢深静脉血栓:腰椎术后下肢深静脉血栓发生率约占1.2%-3.6%，其中50%-70%也许发生肺栓塞，可导致病人死亡。;肺部感染:术后病人长时间卧床、术后伤口疼痛，不敢咳嗽，导致气管分泌物坠积，易引起肺炎

;尿潴留:由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保持直线制动体位等原因，易发生尿潴留;腹胀，便秘:腰椎骨折和手术后，腹膜后形成血肿，刺激位于脊柱两旁的交感神经节和脊柱前方的交感神经纤维，使支配肠道的神经功能紊乱，导致胃肠道收缩，蠕动，推进减弱，导致腹胀，便秘。由于术后卧床时间过长，缺乏运动，病人易发生便秘。术后应鼓励病人多饮水，多吃水果和高纤维膳食，必要时可指导病人做腹部按摩，增进结肠蠕动，以利粪便排出。;六.功能锻炼;直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬高锻炼，每次抬高应超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/天，15~30分钟/次，高度逐渐增长，以能耐受为限。;俯卧锻炼法（飞燕点水势）需分步进行

第一步：俯卧于床上，两上肢向背后伸，昂首挺胸，使头、胸及两上肢离开床面。

第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同步后伸抬高。

第三步：此法较前两步难度大。头颈胸及双下肢同步抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。;七.出院指导;感谢您的观看