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内科学选择题题库(第一套)

选择题

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的常见病原菌？

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

答案：C。解析：感染性心内膜炎的常见病原菌主要是草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌等。草绿色链球菌是亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌；金黄色葡萄球菌是急性感染性心内膜炎的主要致病菌。白色念珠菌等真菌也可引起感染性心内膜炎，但相对少见。肺炎链球菌一般不是感染性心内膜炎的常见病原菌，它更多见于肺炎等疾病。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是？

A.胸部X线示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.长期大量吸烟史

D.慢性咳嗽、咳痰症状

答案：B。解析：COPD的诊断主要依靠肺功能检查，存在持续气流受限是诊断COPD的必备条件，即肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC＜0.70）。胸部X线示肺纹理增粗紊乱不是诊断的必要条件，很多其他肺部疾病也可能有类似表现；长期大量吸烟史是COPD的重要危险因素，但不是诊断依据；慢性咳嗽、咳痰症状可为COPD的表现，但有这些症状不一定就是COPD，还需结合肺功能等检查。

3.缺铁性贫血的治疗首选？

A.注射铁剂

B.口服铁剂

C.输血

D.补充维生素B??和叶酸

答案：B。解析：缺铁性贫血的治疗原则是根除病因和补足贮存铁。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，安全、有效且方便。注射铁剂有较多不良反应，仅在口服铁剂不能耐受或吸收障碍等情况下使用。输血主要用于严重贫血或有严重并发症时，并非首选治疗。补充维生素B??和叶酸是治疗巨幼细胞贫血的方法，对缺铁性贫血无效。

填空题

1.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是______。

答案：疼痛。解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

2.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。

答案：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔可分为急性、亚急性和慢性，急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

3.肾病综合征的主要临床表现为______、______、______、______。

答案：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。解析：大量蛋白尿是肾病综合征的最基本病理生理机制，尿蛋白定量超过3.5g/d；低蛋白血症是指血浆白蛋白低于30g/L；水肿是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降引起的；高脂血症与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

判断题

1.所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）

答案：错误。解析：糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动疗法、药物治疗（口服降糖药和胰岛素）等。1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏，需要依赖胰岛素治疗。而2型糖尿病患者多数通过饮食控制、运动及口服降糖药可使血糖得到良好控制，仅在口服降糖药效果不佳、出现严重并发症等情况下才需要使用胰岛素治疗。

2.脑出血患者急性期应尽量避免搬动。（）

答案：正确。解析：脑出血患者急性期，脑部血管破裂出血，颅内压较高。搬动患者可能会导致头部位置改变，加重脑部出血，进一步增加颅内压，甚至危及生命。因此，在急性期应尽量避免不必要的搬动，保持患者安静、卧床休息。

3.系统性红斑狼疮患者都有面部红斑。（）

答案：错误。解析：面部红斑是系统性红斑狼疮的常见表现之一，如蝶形红斑等，但并不是所有系统性红斑狼疮患者都有面部红斑。系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，其临床表现多样，可累及全身多个器官和系统，除了皮肤表现外，还可能有发热、关节痛、蛋白尿、血液系统异常等表现。

解答题

1.简述支气管哮喘的治疗原则。

答案：支气管哮喘的治疗原则包括以下几个方面：

（1）长期、持续、规范、个体化治疗：哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。根据患者的病情严重程度、发作频率等制定个体化的治疗方案，并持续规范地执行。

（2）控制症状：通过药物治疗迅速缓解哮喘发作时的症状，如喘息、气促、咳嗽等，改善患者的呼吸功能和生活质量。

（3）预防发作：避免接触过敏原和诱发因素，如花粉、尘螨、冷空气等。同时，使用药物进行预防性治疗，减少哮喘发作的次数和严重程度。

（4）药物治疗：分为控制药物和缓解药物。控制药物如吸入糖皮质激素、长效β?受体激动剂、白三烯调节剂等，需要长期使用以控制气道炎症；缓解药物如短效β?受体激动剂、短