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季度护理质量检查、分析、评价整改--第1页

2008年第一季度护理质量检查分析

3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的

工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满

意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的

护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格

率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%，

患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、

基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水

平。4、整体环境比以前有改善。

存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救

知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点

护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习

护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在

问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，

重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、

组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统

一、齐全。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特

殊情况完成时间不超过24小时。5、召开新来院护士专题会议，总结前

期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不

及格护士进行补考。6、对满意度高的护士提出表扬，对有明显缺陷的

科室找护士长谈话。

护理部

2008年3月29日

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2008年第二季度护理质量检查分析

6月17日至25日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工

作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：

一、好的方面：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。2、基础护

理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整

体环境比以前有改善。4、新上岗护理人员病人满意度较高。

二、存在问题：1、各科输液卡落实不到位。2、配药室存在无关人员进

出现象。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未

做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

三、整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在

问题，提出整改要求。2、妇产科带头落实输液卡的问题，重点落实护理

工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、重点区域限制

人员进出。4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊

情况完成时间不超过24小时。5、召开实习生专题会议，总结前期工作，

指出存在问题，对以后工作提出要求。6、对满意度高的护士提出表扬，

对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部

二00八年六月三十日

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2008年第三季度护理质量检查分析

9月20日至26日，院