胃十二指肠疾病病人的护理 (2).ppt

活动期有压痛。【临床表现】⒉体征第54页，共77页，星期日，2025年，2月5日㈡进展期⒉体征上腹部压痛上腹肿块腹水直肠前凹扪及肿块【临床表现】第22页，共77页，星期日，2025年，2月5日㈢晚期恶病质，肝大，腹水，左锁骨上或直肠前凹扪及肿块【临床表现】第23页，共77页，星期日，2025年，2月5日1.一般检查潜血试验阳性血红蛋白降低游离胃酸缺乏，注射组织胺后亦不升高【辅助检查】第24页，共77页，星期日，2025年，2月5日2.内镜检查纤维胃镜和粘膜活组织检查：是最可靠的诊断手段。肿瘤表面多凹凸不平、菜花状肿块突入胃腔、糜烂，活检易出血。【辅助检查】第25页，共77页，星期日，2025年，2月5日3.影像学检查X线钡餐检查透视，充盈缺损，癌性龛影，胃壁僵硬，蠕动消失等，可以用双重对比造影，更清楚地观察。腹部超声螺旋CT【辅助检查】第26页，共77页，星期日，2025年，2月5日㈠手术治疗根治术、微创术、姑息术㈡化疗用于配合手术治疗，亦可单独应用于晚期。㈢其他治疗【处理原则】第27页，共77页，星期日，2025年，2月5日第28页，共77页，星期日，2025年，2月5日第29页，共77页，星期日，2025年，2月5日㈠术前评估健康史和相关因素身体状况心理和社会支持情况【护理评估】第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日㈡术后评估一般情况早期并发症远期并发症【护理评估】第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日术后早期并发症术后出血十二指肠残端破裂胃壁吻合口破裂或瘘胃排空障碍术后梗阻输入襻梗阻输出襻梗阻吻合口梗阻第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日碱性返流性胃炎倾倒综合征营养性并发症术后远期并发症早期倾倒综合征晚期倾倒综合征第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日⒈焦虑和恐惧与恶性疾病诊断预后不佳有关⒉营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤的高代谢以及胃肠功能低下进食不足有关⒊舒适的改变伤口裂开，化疗药副作用等4.潜在并发症【常见护理诊断/问题】第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日⒈缓解病人的焦虑和恐惧解释、安慰、鼓励，增强信心。⒉改善病人的营养状况高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。⒊采取有效措施，促进舒适感体位、有效胃肠减压、镇痛、休息【护理措施】第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日⒋并发症的观察、预防和处理术后出血感染吻合口瘘和残端破裂消化道梗阻倾倒综合征【护理措施】第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日饮食调节定期复查保持良好的心理状态，适当活动【健康教育】第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日病例分析1．诊断分析该病人有胃部病变症状，有消化道出血情况，胃镜检查可见胃癌样变化，都提示可能为胃癌，若做过病理检查，将进一步证实是胃癌。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日2、护理分析腹痛——疼痛护理便血——观察排便情况，必要时配合处理食欲不振、消瘦、体弱——饮食、休息护理可能存在心理问题——心理护理病例分析第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日胃十二指肠溃疡第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日病人，女，45岁，反复中上腹疼痛三年余,疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解。近日来症状加重。检查：生命体征无异常。上腹部有压痛。纤维胃镜见十二指肠球部粘膜潮红水肿，球腔变形变小，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖厚白苔，周围粘膜明显水肿。初步诊断为十二指肠溃疡。病例导入第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日结合上述病例请思考该病人：1、为什么诊断该病人是十二指肠溃疡？2、如何治疗？3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？病例导入第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损临床常见病，发病率10%消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），GU好发部位是胃小弯，DU好发部位是十二指肠球部十二指肠的发病率高于胃(3~4：1)男性多于女性第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日⒈幽门螺旋杆菌感染⒉胃酸