造口护理操作的考核评分标准.docx

?一、考核目的

通过对造口护理操作的考核，评估护理人员对造口护理知识和技能的掌握程度，确保其能够为造口患者提供安全、有效的护理服务，提高造口护理质量，减少并发症的发生。

二、考核对象

护理专业学生或在职护理人员

三、考核时间

30分钟

四、考核地点

模拟病房或临床技能培训中心

五、考核准备

1.模拟造口模型：准备一个与真实造口相似的模拟模型，包括造口底盘、造口袋等配件，以模拟实际造口护理场景。

2.护理用品：准备齐全的造口护理用品，如生理盐水、棉球、皮肤保护膜、剪刀、测量尺、造口护肤粉、防漏膏、新的造口袋等。

3.操作台面：清洁、宽敞、平整的操作台面，用于摆放护理用品。

4.评分标准表：制定详细的考核评分标准表，明确各项考核指标及分值。

六、考核内容及评分标准

操作前准备（10分）

1.护士自身准备（3分）

-着装整洁，符合职业要求，洗手，戴口罩（1分）。

-态度和蔼，语言亲切，向患者解释操作目的和过程，取得患者配合（2分）。

2.用物准备（4分）

-备齐造口护理所需用物，放置有序，无遗漏（2分）。

-检查用物质量，造口袋有效期、密封性等，确保物品完好可用（2分）。

3.患者准备（3分）

-核对患者床号、姓名、诊断等信息，确认患者身份（1分）。

-协助患者取舒适体位，暴露造口部位，注意保暖和隐私保护（2分）。

评估（10分）

1.造口评估（6分）

-观察造口的位置、大小、形状，评估造口周围皮肤状况，包括有无红肿、破溃、皮疹、渗液等（3分）。

-测量造口直径，方法正确，记录准确（2分）。

-评估造口排泄物的量、颜色、性质等（1分）。

2.患者评估（4分）

-询问患者对造口护理的了解程度和自我护理能力（2分）。

-评估患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪，给予针对性心理支持（2分）。

操作步骤（60分）

1.揭除造口袋（10分）

-动作轻柔，避免牵拉造口及周围皮肤，一手固定皮肤，一手缓慢揭下造口袋（5分）。

-将揭下的造口袋内排泄物妥善处理，防止污染环境（3分）。

-观察造口周围皮肤有无损伤，如有损伤及时处理（2分）。

2.清洁造口及周围皮肤（15分）

-用生理盐水棉球由内向外环形擦拭造口及周围皮肤，动作轻柔，避免损伤造口黏膜（8分）。

-清洁后用干棉球擦干造口及周围皮肤（4分）。

-观察擦拭后的皮肤状况，确保清洁彻底（3分）。

3.测量造口大小（5分）

-用测量尺测量造口直径，选择合适尺寸的造口袋底盘（3分）。

-裁剪底盘开口，开口大小比造口直径大1-2mm，裁剪边缘整齐（2分）。

4.涂抹皮肤保护膜（5分）

-在造口周围皮肤均匀涂抹皮肤保护膜，涂抹范围距造口边缘3-5cm，厚度适中（3分）。

-等待皮肤保护膜干燥（2分）。

5.填充造口护肤粉（5分）

-将适量造口护肤粉均匀撒在造口周围皮肤上，避免粉末进入造口（3分）。

-用棉球轻轻擦拭多余的护肤粉（2分）。

6.涂抹防漏膏（5分）

-在造口底盘边缘涂抹适量防漏膏，厚度均匀，呈一圈状（3分）。

-用手指将防漏膏按压平整，确保底盘与皮肤贴合紧密（2分）。

7.粘贴造口袋（10分）

-撕开造口袋底盘粘贴纸，将底盘准确对准造口，轻轻按压粘贴牢固（5分）。

-检查造口袋粘贴是否牢固，有无渗漏，连接造口袋与底盘，确保通畅（3分）。

-将造口袋下端妥善固定，防止排泄物逆流（2分）。

8.整理用物（5分）

-操作完毕后，妥善处理用过的物品，分类放置，保持操作台面整洁（3分）。

-协助患者整理衣物，恢复舒适体位，询问患者感受（2分）。

健康教育（10分）

1.指导患者正确更换造口袋（5分）

-向患者讲解更换造口袋的步骤、方法和注意事项，动作示范准确（3分）。

-鼓励患者提问，解答患者疑问，确保患者理解掌握（2分）。

2.饮食指导（3分）

-根据患者情况，给予饮食建议，如避免食用易产气、刺