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异常分娩练习试卷真题无答案

一、选择题

1.下列哪种情况不属于异常分娩（）

A.协调性宫缩乏力

B.不协调性宫缩乏力

C.潜伏期延长

D.正常骨盆、胎儿大小适中、头盆相称自然分娩

E.臀先露

答案：D。解析：正常骨盆、胎儿大小适中、头盆相称自然分娩是正常的分娩过程，不属于异常分娩。协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力会影响产程进展，属于异常分娩；潜伏期延长是产程异常的一种表现；臀先露是胎位异常，也属于异常分娩。

2.关于子宫收缩乏力的描述，正确的是（）

A.第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时

B.总产程超过20小时为滞产

C.宫缩乏力不会导致产后出血

D.宫缩乏力时宫缩具有正常的节律性、对称性和极性

E.子宫收缩乏力均需剖宫产结束分娩

答案：D。解析：第二产程延长是指初产妇第二产程超过3小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准），A错误；总产程超过24小时为滞产，B错误；宫缩乏力是产后出血最常见的原因，C错误；宫缩乏力时宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，只是收缩力弱，D正确；子宫收缩乏力不一定都需剖宫产结束分娩，可根据具体情况采用加强宫缩等方法经阴道分娩，E错误。

3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是（）

A.立即剖宫产

B.等待自然分娩

C.产钳助产

D.静脉滴注缩宫素

E.行胎头吸引术

答案：C。解析：患者宫口已开全，胎头S+3，说明胎头已衔接且位置较低，但胎心率92次/分，提示胎儿窘迫。此时应尽快结束分娩，因胎头位置低，适宜采用产钳助产。剖宫产适用于胎头位置高、短时间内无法经阴道分娩等情况；等待自然分娩会加重胎儿窘迫；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力的情况；胎头吸引术在某些情况下也可用于助产，但产钳助产相对更合适，故答案为C。

二、填空题

1.异常分娩包括______、______和______异常。

答案：产力异常、产道异常、胎儿及胎位异常。解析：产力异常如宫缩乏力或过强等；产道异常包括骨产道和软产道异常；胎儿及胎位异常如巨大胎儿、胎位不正（臀先露、肩先露等）等，这三个方面的异常都会导致异常分娩。

2.协调性宫缩乏力的特点是宫缩具有正常的______、______和______，但收缩力弱。

答案：节律性、对称性、极性。解析：协调性宫缩乏力时，子宫收缩的节律性、对称性和极性依然存在，只是子宫收缩力不足，导致产程进展缓慢。

3.潜伏期延长是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张______cm，初产妇超过______小时。

答案：3；16。解析：潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

三、判断题

1.不协调性宫缩乏力时，宫缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动。（）

答案：正确。解析：不协调性宫缩乏力的特点就是子宫收缩的极性倒置，正常宫缩兴奋点起自两侧宫角部，而不协调性宫缩时兴奋点来自子宫下段的一处或多处冲动，导致宫缩失去正常的节律性、对称性和极性。

2.骨盆入口平面狭窄时，胎头衔接受阻，跨耻征呈阴性。（）

答案：错误。解析：骨盆入口平面狭窄时，胎头衔接受阻，跨耻征呈阳性。跨耻征阴性提示头盆相称，胎儿可以入盆；跨耻征阳性提示头盆不称，胎儿难以入盆。

3.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值＜7.20可诊断为胎儿酸中毒。（）

答案：正确。解析：胎儿头皮血pH值是判断胎儿是否存在酸中毒的重要指标，当胎儿头皮血pH值＜7.20时，可诊断为胎儿酸中毒，提示胎儿存在缺氧等情况。

四、解答题

1.简述协调性宫缩乏力的处理原则。

答案：协调性宫缩乏力的处理原则应根据产程的不同阶段进行相应处理。

第一产程：

一般处理：消除产妇紧张情绪，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养，如葡萄糖、维生素C等。督促产妇排尿，避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

加强宫缩：

人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩，加速产程进展。

静脉滴注缩宫素：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，从4～5滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过40滴/分。维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。应用缩宫素时，应有专人观察宫缩、听胎心率及测量血压。

第二产程：若第