水电解质失调病人的护理.ppt

三种缺水的鉴别类型高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水临床表现缺水症状体征缺钠、血容量下降症状同时存在早中期实验室检查尿量↓↑或正常，晚期↓↓尿比重高低正常血液浓缩很轻明显出现较早且更明显晚期或重型病例血容量下降，循环衰竭，少尿无尿，严重意识障碍，神经肌肉兴奋性改变第25页，共54页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1、等渗性缺水：实验室：血液浓缩现象；血Na+、Cl-无明显降低；尿比重增高；酸碱中毒指标。2、低渗性缺水尿比重＜1.010，尿钠、尿Cl-明显减少；血钠＜135mmol/L；RBC、Hb、血细胞比容、BUN（血尿素氮）↑3、高渗性缺水尿比重增高；血钠＞150mmol/L；RBC、Hb、血细胞比容轻度↑4、水中毒RBC、Hb、血细胞比容均降低；血浆渗透压降低。第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日高渗性缺水治疗积极治疗病因静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日低渗性缺水治疗治疗原发病静脉输注含盐溶液或高渗盐水输液原则：速度先快后慢，总输入量分次完成，每8-12h根据临床表现及监测资料随时调整输液计划补钠计算公式：应补钠总量（mmol）=（血钠正常值mmol/L-血钠测得值mmol/L）×体重(kg)×0.6（女性0.5）第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日等渗性缺水治疗治疗原发病在补充日需水钠量基础上，静脉滴注等渗盐溶液或平衡盐溶液1500-2000ml（按60kg计算），严重患者快速静滴3000ml纠正缺水后预防低钾血症常用有1:2乳酸钠和复方氯化钠与1:2碳酸氢钠和等渗盐水两种。第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日水中毒治疗限制或严禁入水量；输注高渗盐水酌情给予渗透性利尿剂第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日护理评估1、健康史2、身体状况三种脱水程度、表现3、心理、社会状况4、检查血钠、尿比重第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题1、体液不足：与体液大量丢失和摄入不足有关2、焦虑：与担心体液失衡的预后有关3、组织灌注不足：与体液丢失引起血容量减少有关4、活动无力：与体液丢失引起患者活动能力下降有关5、有受伤的危险：与低血压与意识障碍有关6、知识缺乏：缺乏与脱水相关的健康指导知识7、潜在并发症：低血容量性休克、电解质紊乱、酸碱平衡失调第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）控制病因：积极治疗原发病（二）补液护理1、补多少？2、补什么？3、怎么补？三先三后三边；见尿补钾；液种交替4、补液效果精神状况；脱水征？血容量？心肺功能（三）记录24h出入量第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日*外科补液⑴补多少：生理需要量+累计损失量+继续损失量第一天=日需量+1/2已失量第二天=日需量+1/2已失量+日失量生理需要量:一般成人生理需水为2000~2500ml/d；小儿50~150ml/kg，年龄和体重愈小需要量愈大。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日*②累积损失量(已失量):1、等渗性脱水按缺水程度2、高渗性脱水可按比例或按血钠计算:补液量=(血钠测定值－142)mmol/L×kg×常数(男4，女3，婴儿5)低渗性脱水须补钠，钠盐需要量(mmol)=(142－血钠测定值)×kg×0.6(女性为0.5)(氯化钠1g相当于Na+17mmol)。3、烧伤补液量=(Ⅱ＋Ⅲ)×kg×1.5。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日*③额外丢失量1、额外丢失量(继续损失量，又叫日失量):指前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开(1000ml)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000ml，体温38℃以上，每升高1℃，从皮肤丢失3~5ml/kg)、腹腔暴露:增加0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。可通过查护理记录出入量表得知。2、当尿量40ml/h以上时可补钾3~6g。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日补多少生理需要量+累计损失量+继续损失量第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日护理措施（一）控制病因：积极治疗原发病（二）补液护理1、补多少？2、补什么？3、怎么补？三先三后三边；见尿补钾；液种交替4、补液效果精神状况；脱