耳尖放血疗法治疗高血压病技术.ppt

CompanyLogo诊断和鉴别诊断未用抗高血压药情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准）既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压第23页，共75页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo什么是高血压？非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。如何测量血压：“三同一原则”同一时间同一状态同一侧第24页，共75页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo血压水平的定义和分类(mmHg)类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120-13980-89?高血压：≥140?≥90?1级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090第25页，共75页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo诊断标准类别收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压120＜80正常血压130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（“中度”）160～179100～1103级高血压（“重度”）＞180＞110单纯收缩期高血压＞140＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜90注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准.以上诊断标准适用于成人.上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。

第26页，共75页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo高血压鉴别诊断肾实质高血压急性肾小球肾炎?多见于青少年?急性起病、链球菌感染史?伴发热、血尿、浮肿慢性肾小球肾炎?反复浮肿史?明显贫血?血浆蛋白低?蛋白尿出现早而血压升高相对轻?眼底病变不明显第27页，共75页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo糖尿病肾病病理改变以肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压可能正常病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高肾动脉狭窄病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化本症多有舒张压中、重度升高可在上腹部或背部助脊角处闻及血管杂音肾动脉造影可明确诊断第28页，共75页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo嗜铬细胞瘤嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素超声、放射性核素及CT、MRI可定位肾上腺外、双侧、恶性为10％临床特征?阵发性或持续性血压升高?血压波动明显者，阵发性血压增高伴心动过速、出汗、发热三联症，或伴血糖升高、代谢亢进