急性缺血性脑血管病抗血小板聚集治疗2025.pdf

急性缺血性脑血管病抗血小板聚集治疗2025

AIS患者抗血小板聚集治疗流程见图1。

缺血性卒中或TI

非心源性缺血性卒中或TI

致残性蚗血性脑血管事件II非致残性缺血性柄血管半件°

发病时间24h的窝危flA

(ABCD�4分）和轻型卒中

阿司匹林(50~325mg/d)或氯阰格舌(75mg/d)作为

缺血性卒中长期二级预防一线用药

未检测CYP2C/9非CYP2Cl9功能影失！CYP2Cl9功能缺失

基因型等位基因携带者笱位基因携带者

氯阰格笞联合阿司匹林治疗21d（氯替格瑞洛联合阿司匹林治疗21d

叩格笞首日负荷旦300mg)，随后氯（替格诸洛首日负荷剂鱼180mg，此

叫格首单药治疗(75m萨），总疗程后90mg,1粗2次），随后替格瑞洛

为90d(90mg，扯日2次），尥疗程90d

(i)非致残性缺血性脑血管事件指发枯后未逢贸显芳残疾的缺血性肪血管亨件，包括以下3

类人拜：TIA；轻型缺血性卒中；症状迅速块杆，未遣货残疾的缺血性肪血管事件．

图1AIS患者抗血小板聚集治疗流程

单药抗血小板聚集治疗

推荐意见：

•建议AIS患者在发病后24~48h内服用阿司匹林。对千阿替普酶

静脉溶栓治疗的患者，通常推迟到24h后服用阿司匹林(I类

推荐，A级证据）。

d)或氯咙格雷(75mg/d)单药治疗

•阿司匹林(50~325mg/

均可以作为首选抗血小板药物治疗方法(I类推荐，A级证据）。

•不建议替格瑞洛（代替阿司匹林）用千轻型AIS和TIA的急性

期治疗（田类推荐，B级证据）。

•西洛他嗤可作为阿司匹林和氯阰格雷的替代治疗用千高出血风

险的AIS患者(IIb类推荐，B级证据，新增）。

•对千阿司匹林不耐受（有胃肠反应或过敏等）及高出血风险的IS

患者，使用时1啋布芬作为替代治疗(100mg,每日2次）是可

行的(IIb类推荐，B级证据）。

•不推荐阿昔单抗治疗AIS（川类推荐，B级证据）。

一

·替罗非班和依替非巴肤的疗效尚未完全确定，需要进步研

究证实(IIb类推荐，B级证据）。

双联抗血小板治疗

推荐意见：

•对千轻型AIS及高危TIA患者，在发病24h内启动双联抗血小板

治疗［阿司匹林lOOmg/d,联合氯咙格雷75mg/d（首日负荷

剂量为300mg)］，并持续21d，后改成单药氯咄格雷75mg/d,

A

能显著降低90d卒中复发风险(I类推荐，级证据）。

•对发病在24h内、