脏腑辨证之肾.ppt

*中医诊断学(八)膀胱湿热证１、概念---是指湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。2、临床表现：(主症)尿频尿急，小腹胀急，尿道灼痛，小便短黄不畅或尿浊，尿血，尿有砂石，发热腰痛舌红，苔黄浊，脉滑数3、病种举例——淋证、腰痛第62页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学3.辨证分析要点：（1）有湿热蕴结膀胱、气化不利（失职）见症（尿频尿急，小腹胀痛、尿道灼热，小便黄赤短少，或浑浊，或尿有砂石，腰部胀痛）。（2）具有湿热征象（苔黄腻，脉滑数）。4.审证要点：以尿频、尿急、尿痛及湿热之象为辨证依据。第63页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学(九)虫积肠道证１、概念---即因于蛔虫蕴积小肠，阻扰腑道所致的病证2、临床表现：(主症)脐腹时痛，忽剧忽止按之有条索状积块，推之渐移，嗜食异味或有吐蛔、便蛔，睡中骱齿，鼻痒，或面有白斑，睛有蓝斑甚者疼痛剧烈而发蛔厥第64页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学第七节脏腑兼病辨证一、基本概念与基本类型脏腑兼病---有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变）。脏脏相兼---如心肾不交、肝脾不调腑腑相兼---如胃肠食滞、胆胃不和脏腑相兼---如肝气犯胃、肝胆湿热第65页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学当明确的是，脏腑兼证不等于两个以上脏器证候简单相加，而是在病理上有着一定的内在联系，如肝与胆的疏泄，脾与胃的升降相因，纳运结合等。因此，辨证时应注意辨析脏腑之间有先后、主次、因果、生克等关系，才能明确病理机制，作出恰当的辨证施治。第66页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学二、病理传变特点１、脏腑表里相传2、脏腑彼邻相兼3、脏腑气血相损脏病实,则外及于腑---肝胆湿热腑病虚,则内夺于脏---脾胃气虚心主血、肝藏血---心肝血虚肺主气、脾生气---肺脾气虚肾主命火,脾主中土---脾肾阳虚心肺同居上焦.---心肺气虚肾与大肠同居下焦---肾虚肠滑4.脏腑生克乘侮相传脾与肾等。第67页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学

二、证候举要

(一)心肾不交证１、概念：指心肾阴阳水火既济的关系失调出现的证候。2、临床表现：(主症)心烦少寐，悸动不安，咽干口燥，腰膝酸软可伴头晕耳鸣，健忘，梦遗及阴虚内热的一般表现。亦可以“失眠”为主症，伴见心火亢，肾水亏的症状为审证要点。第68页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学3.辨证分析要点：（1）具有心火偏亢，扰乱心神见症（心烦少寐、惊悸多梦等）。（2）有肾阴不足，虚火内炽见症（头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗、潮热等）。4.审证要点：惊悸不寐、多梦遗精及阴虚之象。第69页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学(二)心肾阳虚证１、概念：指心肾阳气虚衰，阴寒内盛，全身机能活动低下所表现的证候。2、临床表现：(主症)心悸气短，尿少身肿，神倦头眩，形寒肢冷，唇舌淡暗，甚者青紫，舌体胖嫩苔水滑，脉沉细微。第70页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学3.辨证分析要点：（1）有心阳虚，心动失常，血行瘀滞见症（心悸怔忡、唇甲青紫、舌淡紫）。（2）有肾阳虚，气化失权、寒水内停见症（肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷）。4.审证要点:心悸怔忡，肢体浮肿及虚寒之象。第71页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学(三)心肺气虚证1、概念---由于心肺气虚所致的以心悸、咳喘为主症的证候。２、临床表现：(主症)心悸，咳喘，胸闷气短，动则益甚，唇舌淡或暗，可伴神疲，自汗，咳唾稀痰及般一气虚表现。第72页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学3.辨证分析要点：（1）有心动失常，血行瘀阻见症（胸闷心悸、唇舌淡紫，脉结代）。（2）有宣降失职见症（喘咳气短、动则尤甚，吐痰清稀）。（3）有气虚、机能衰减见症（神疲、声怯、头晕）。4.审证要点：水肿腰以下为甚，伴见腰膝酸冷、畏寒肢冷等虚寒之象。第73页，共115页，星期日，2025年，2月5日*中医诊断学(四)心脾两虚证（气血两虚）１、概念：指心血不足，脾虚气弱所表现的证候。2、临床表现：(主症)心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振，