肋骨骨折查房 (3).ppt

LOGO关于肋骨骨折查房(3)第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日基本资料姓名：骆XX性别：男年龄：52岁民族：汉主诉：左胸部外伤后一小时第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日现病史患者1小时前不慎摔倒致左胸部外伤，自觉胸闷胸痛，无恶心呕吐，无腹痛，无二便失禁，未作任何处理。症状渐加重，至外院查全胸片，提示“左胸第5-8肋骨骨折，左侧少量气胸，肺压缩5%”，为进一步诊治，门诊拟以“左胸第5-8肋骨骨折，左侧少量气胸，肺压缩5%”收治入院。患者目前精神状态一般，无意识丧失，无畏寒发热、无昏厥心慌，下肢无水肿，胃纳可，大小便正常。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日既往史既往史：平素体健，否认“肝炎，肺结核”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认外伤史，否认手术输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种当地。个人史：否认外地居住史，否认疫水疫源接触史，否认放射物，毒物接触史，无烟酒不良嗜好，适龄结婚，爱人及子女均体健。家族史：否认家族中有遗传性传染性疾病史。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日体格检查T36.5℃P92次／分R20次/分BP145／77mmHg专科检查：胸廓对称无畸形，呼吸运动平稳，锁骨上淋巴结不大，双侧语颤正常叩诊清音，左胸触痛，胸廓挤压试验阳性，左肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏浊音界不扩大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区闻及病理性杂音。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查：血生化正常血常规正常大小便常规正常非实验室检查：CT：左胸5-8肋骨骨折，左肺气胸，肺压缩5%第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日护理诊断与相关因素1、疼痛---与肋骨骨折有关2、自理缺陷---与骨折疼痛有关3、潜在并发症-内脏出血--胸部肋间血管损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤4、焦虑与担心疾病和预后有关5、活动无耐力与肋骨骨折疼痛、气胸呼吸因难有关第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日1疼痛护理措施1.咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。2.保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。3.转移注意力4.保持环境安静舒适，5.饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日2自理缺陷护理措施：1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日3潜在并发症--出血护理措施1告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便。2、严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理。3、测血压、脉搏、呼吸，每日3次。4、注意多食水果、蔬菜，鼓励饮水，勿用力排便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏引起血气胸。5、听双肺呼吸音，了解有无胸腔积血。6、一旦发生大出血情况，迅速建立静脉通道，及时补液补血，作紧急开胸探查手术准备。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日焦虑护理措施：1.加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。2.加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。3.积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日活动无耐力护理措施1、给予氧气吸入。2、合理安排活动内容，循序渐进。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日健康教育1、告诉病人绝对卧床休息，去半卧位，严禁下床活动。多根肋骨骨折应绝对卧床40天左右方可下床活动，以免骨折断端刺伤肺，强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可以随意下床活动，不可私自去除肋骨固定带。2、鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，锻炼肺部，以利肺扩张。3、遵医嘱雾化吸入，以稀释痰液，预防肺部感染。4、饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、腥发刺激食物；多食新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。5、告诉病人要戒烟，吸烟是刺激呼吸道引起痰液增多的主要原因。6、房间要定期通风，保持空气新鲜，并注意寒冷刺激。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日【相关理论】肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与