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血气分析及临床意义

01血气监测指标02pH03正常：7.35-7.45(7.4)047.45:碱血症057.35:酸血症06注:⑴受代谢、呼吸双重影响07结合其它指标分型（BEPaCO2)01st.pH(pHNR;pH非呼)02指无呼吸影响的pH,即血标本用03PaCO240mmHg平衡后所测的pH,04主要反映代谢性酸碱变化。05正常：pH=pHNR（7.40）单击此处添加小标题PaCO2单击此处添加小标题指溶解在动脉血中CO2压力，反映通单击此处添加小标题气、换气功能、酸碱状态单击此处添加小标题正常：35-45（40）mmHg单击此处添加小标题呼吸性酸中毒45mmHg(5.9KPa)单击此处添加小标题呼吸性碱中毒35mmHg(4.7KPa)TCO2指37-38oC和大气隔绝条件下所测CO2含量。包括：血浆内HCO3-、NaCO3-及物理溶解的CO2。正常：24-32（28）mmol/L HCO3（实际碳酸氢盐，AB）：指血浆中实测HCO3含量，同时受呼吸和代谢双重影响。St.HCO3(标准碳酸氢盐,SB):指标准化所测HCO3(38oC、PaCO240mmHg、Hb完全氧化），不受呼吸因素影响，是代谢性酸碱失衡的定量指标。添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题6的意义：正常：AB=SB=22-27（24）mmol/L如：ABSB呼酸ABSB呼碱AB=SB,两者均失代偿性代碱AB=SB,两者均失代偿性代酸添加标题BE(全血剩余碱）添加标题+酸者为正值：碱过剩添加标题指37-38oC.PaCO240mmHg标准条件下添加标题+碱者为负值：碱不足添加标题滴定血标本，使pH恢复7.4所需酸和碱。添加标题不受呼吸影响，代谢性酸碱失衡指标。添加标题正常：BE=0±3mmol/L添加标题代酸-3mmol/L添加标题代碱3mmol/LBEecf(细胞外液剩余碱）细胞外液的Hb为血液Hb的30-40%（5-6g)其浓度相对稳定，因而更准确。正常：0±3mmol/L9.BB（全血缓冲碱）指血中缓冲总碱量，包括血浆蛋白质、血红蛋白、磷酸盐、碳酸氢盐.主要反映代谢性酸碱失衡指标。正常：50±5mmol/L代酸代碱添加标题PaO2添加标题与年龄的关系：添加标题反映肺摄氧：通气及换气功能。添加标题PaO2=100-0.4×年龄(岁)mmHg添加标题正常：80-100mmHg添加标题与FiO2有关添加标题FiO2=1.0,PaO2550mmHg添加标题鼻导管(鼻塞)吸O2时添加标题FiO2=21+O2流量(升/分)×4（%）O2Sat(动脉血氧饱和度SaO2)指血液携氧指标(Hb+O2)1gHb最大结合氧量为1.39ml正常人:Hb=15g/dl氧含量(Hb+O2)=1.39×15=20.8ml/dl氧容量=氧含量+物理溶解氧SaO2=氧含量/氧容量×100%正常=92-99(96)%注PaO2SaO2(mmHg)(%)6090(急降）709410098(平坦）影响氧离曲线因素左移右移碱血症低温代谢降低胎儿血红蛋白异常血红蛋白高原地区酸血症发烧代谢亢进低氧血症?高CO2血症O2Cont(动脉血氧含量）1指动脉血含氧总量2CaO2(ml%)=Hb×1.34×SaO2/100+PaO2/B×2.43注：Hb=g%434=每gHb结合O2的ml5B=大气压=760mmHg64=37oC,760mmHg压力，100ml血浆7溶解O2的系数81、Hb+O22、物理溶解O2(组织供氧主要形式占94.4%)CaO2单击此处添加大标题内容{吸气FiO2=0.21:0.3ml%FiO2=1.0:1.8ml%3ATM:4.5-6.6ml%正常人耗O2量5～6ml/Kg/min(安静）成人：250～300ml(50Kg)正常06正常04缺氧分类HbSaO2PaO2贫血性缺氧乏氧性缺氧