重症病人疼痛的护理.pptVIP

危重症病人疼痛的管理北京大学护理学院路潜主要内容1.疼痛的概念2.疼痛的分类3.疼痛对病人的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的评估6.疼痛的管理疼痛的概念伤害性刺激作用于机体所产生的痛感个体对伤害性刺激的痛反应疼痛的概念1972年，MargoMcCaffery经历疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就存在1978年，NANDA（北美护理诊断协会）个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受1979年，国际疼痛研究协会疼痛是与现存的或潜在的组织损伤有关的感觉上或情绪上不愉快的体验根据疼痛的程度分类轻度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛的分类疼痛的分类据持续时间分急性疼痛 6月慢性疼痛 6月根据疼痛的深浅部位分类表浅痛深部痛疼痛的分类据原始部位分躯体疼痛皮肤疼痛内脏疼痛（牵涉痛）神经痛假性疼痛（幻肢痛）疼痛对病人的影响生理反应内分泌系统：激素分泌↑循环系统：BP↑、HR↑呼吸系统：R浅快、咳嗽↓消化系统：胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓泌尿系统：尿少、排尿困难免疫系统：免疫功能↓凝血机制：血液粘稠度↑疼痛对病人的影响心理反应焦虑急躁淡漠抑郁注意力不集中哭闹…影响疼痛的因素社会文化因素添加标题以往的经历添加标题疼痛对个人的意义添加标题情绪因素添加标题注意力的影响添加标题个人心理因素添加标题医源性影响添加标题年龄因素添加标题疼痛的评估准确的评估是困难的！影响因素繁多，生理、心理因素交织个体感受及表达各异护士主观影响诊断评价评估计划实施疼痛的评估疼痛的评估部位和范围01性质和程度02时间03影响疼痛的因素04伴随症状05对病人的影响06既往处理方法07疼痛的管理物理治疗体位与活动等非药物止痛解除焦虑转移注意力疼痛的管理药物止痛药物种类解热镇痛消炎药通过减少前列腺素合成达到止痛作用适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛饭后服用、不可长期服药、观察不良反应疼痛的管理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。药物止痛单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。药物种类可能通过与不同脑区的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇痛作用直接作用中枢，效果强，但易成瘾、耐受最严重的副作用是呼吸抑制，其他的副作用还有恶心、瘙痒、便秘等一般用于缓解中度至重度疼痛麻醉性止痛药疼痛的管理药物止痛单击此处添加正文。01药物种类单击此处添加正文。02其他辅助药物如抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药和皮质类固醇等药物03疼痛的管理药物止痛给药途径口服肌内注射静脉注射椎管内给药脊髓和神经硬膜外腔蛛网膜下腔疼痛的管理药物止痛给药者护士给药优点：可控缺点：效差病人给药（PatientControlledAnalgesia）优点：效佳、用量个体化缺点：贵疼痛的管理使用药物止痛的注意事项了解药物明确病情先给足药量，再加维持量多种药联合应用，尽量使用非麻醉性药不同的病人可能需要不同剂量