罗格运动的生理效应及制动与卧床对机体的影响.ppt

活动强度（METs)大便卧位：4.0坐位：3.6步行1.6公里/时1.5-2.02.4公里/时2.0-2.5自己进食1.4穿衣2.0写作(坐)2.0上下床1.651MET=1kcal/kg*h=4.184*kj/kg*h低：小于等于3MET,中：3到6MET，高：6MET 心血管系统第26页，共70页，星期日，2025年，2月5日康复措施坐位呼吸调节四肢活动站立和行走坐位大便保证适当血容量心血管系统第27页，共70页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统肺循环是低压系统。通气/灌流比例决定生理死腔动态变化呼吸系统第28页，共70页，星期日，2025年，2月5日卧位的呼吸改变生理死腔增加通气/灌流比例失调。通气效率降低卧位时横膈上抬，肺扩张限制。痰液增多，排痰困难支气管分泌液容易积聚在背部肺叶重力因素导致咳嗽动作困难痰液积聚，诱发肺炎或支气管感染。呼吸系统第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日康复措施坐位呼吸肌训练咳嗽训练胸部拍打体位引流理疗呼吸系统第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨关节-Wolf氏定律骨骼的密度和形态取决于施加在骨上的力骨骼-肌肉系统第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日制动-骨质疏松骨骼的凸起部位都是受力部位骨骼应力降低，导致骨质疏松骨密度越高的骨骼，制动后骨质疏散越明显：跟骨、脊柱骨质疏松的后果：疼痛、微小系列骨折、血钙代谢异常及后遗症骨骼-肌肉系统第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日中国首位航天员杨利伟骨骼-肌肉系统第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日骨钙代谢骨钙负平衡在卧床早期即可发生，尿钙分泌在制动7周时达到高峰。骨钙降低与制动程度有关。完全性脊髓损伤6个月的患者跟骨密度降低67%，而健康人卧床同样时间仅降低1.5%。年轻者的骨质丢失更为明显。骨骼-肌肉系统第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日高钙血症常见而又容易忽视的水电解质异常长期卧床的儿童高钙血症高达50%卧床休息4周出现症状性高钙血症骨骼-肌肉系统第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日高钙血症症状非特异性症状：食欲减退、腹痛、便秘、恶心和呕吐。进行性神经体征：无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝，昏迷。心血管症状：严重高血压。骨骼-肌肉系统第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日关节功能障碍制动造成关节功能障碍肌纤维纵向挛缩关节内粘连关节囊挛缩关节软骨退行性变骨骼-肌肉系统第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日康复措施关节被动活动手法、CPM、理疗、按摩关节主动活动电刺激运动助力运动主动运动抗阻运动直立：坐和站立骨骼-肌肉系统第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌肉萎缩肌肉横截面减少肌纤维纵向萎缩和挛缩快肌纤维减少超过慢肌纤维萎缩肌肉中脂肪和结缔组织相对增多骨骼-肌肉系统第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌力减退完全卧床休息肌力降低每周10?15%，3?5周可达50%膝关节手术后27?43天股四头肌肌力降低可达40?80%下肢肌力减退比上肢显著骨骼-肌肉系统第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌力减退的影响因素肌肉横截面减少运动单元募集明显减少步态不稳和运动协调性降低恢复活动1周后肌力恢复50%骨骼-肌肉系统第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日康复措施力量训练耐力训练等长收缩运动可以减轻肌肉萎缩，但不能消除骨骼-肌肉系统第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌肉能量代谢障碍卧床休息30天后腓肠肌和股外肌β羟酰基辅酶Ａ脱氢酶和鞠缘酸合成酶显著降低，但糖酵解酶无改变卧床42天肌肉线粒体密度减少16.6%，氧化酶活性降低11%，总毛细血管长度缩短22.2%骨骼-肌肉系统第46页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌肉糖代谢肌肉酸磷酸激酶和糖元含量降低胰岛素受体敏感性迅速降低葡萄糖耐量降低口服葡萄糖后诱发高胰岛素血症成年人发生糖尿病的可能性增加骨骼-肌肉系统第47页，共70页，星期日，2025年，2月5日康复措施小强度长时间的耐力训练改善肌肉糖代谢纠正恶性循环：制动－