糖代谢异常指标的解读.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日血糖测定是诊断糖代谢紊乱的最常用最重要的指标。易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响，且检测方法不同，其结果也不尽相同。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日指血糖与空腹血糖从理论上讲，两者如果是同时测定的，应该一致，但实际上有所区别。一般来说，空腹时毛细血管血糖与静脉血糖基本相同，但在饭后2小时，毛细血管血糖应该比静脉血糖略高。因为静脉血糖采的是静脉血，而指尖血糖是从指尖毛细血管采的血，血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体的组织就会利用一些血糖，其结果就是静脉血糖比毛细血管血糖要低，尤其是餐后2小时血糖更是如此。但另一方面，静脉血糖检测时用的是血浆，不包括血细胞，而指尖血糖用的是全血，包括血浆和血细胞，其中血细胞中的血糖浓度比血浆低，所以全血的血糖低于血浆的血糖，也就是毛细血管血糖低于静脉血糖。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日指血糖与静脉血糖 在排除实验检测本身的误差和非主观因素后，有文献表示：74例患者应用两种测试方法进行了餐后2h血糖测试,对两种方法所得结果进行比较发现,当静脉血糖16.0mmol/L时,所得结果无显著性差异,且相关性良好;当静脉血糖≥16.0mmol/L时,所得结果虽有差异,但差值1.0mmol/L,即5%(临床准确性区域在±20%)以内,该区域内对测试者所做的临床判断不会对测试者造成任何不必要或是错误的治疗。在糖尿病流行病学调查时,人群中餐后2h血糖值16.0mmol/L者极少,所以Surestep稳步倍加型快速血糖仪可以应用于大型糖尿病流行病学调查而不会造成漏诊,影响结果。第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日项目指血糖静脉血浆血糖特点快捷、便捷依从性好相对耗时、相对繁琐依从性差、临床意义多用于筛查、临床血多用于临床诊断等糖控制情况的检测目前诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖，而治疗过程中随访控制情况多采用末梢血糖第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日空腹血糖测定方法测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日空腹血糖空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)3.9-6.0mmol/L正常6.1-6.9mmol/L糖耐量受损（IFG)≥7.0mmol/L考虑糖尿病第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日餐后血糖餐后血糖正常值①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性④随机血糖：11.1毫摩/升均需要考虑诊断糖尿病。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日OGTT当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，则需进行OQTT试验。人体糖耐量，通俗地说就是人体对葡萄糖的耐受能力。第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日OGTT测定方法一、原理正常人一次食入大量葡萄糖，其血糖浓度会轻度升高，且在2h内恢复空腹水平，此现象称耐糖现象。如果有内分泌失调或神经系统机能紊乱者，食入大量葡萄糖后，其血糖会急剧上升，2h不能恢复到正常水平，我们称之为耐糖失常。第10页，共