血培养的原则和流程.pptVIP

血培养的原则和流程Bact/ALERT3D全自动细菌、分枝杆菌培养检测系统Bact/ALERT3D检测系统工作原理:系统采用非侵入性检测原理，并采用具有专利技术的颜色不可逆液乳感应器来检测是否有微生物生长。利用微生物在培养基中代谢基质时，产生二氧化碳，进而使瓶底液乳感应器中PH发生改变，颜色就由墨绿色变黄。仪器培养孔底的光电探测器测量反射光变化并按相应公式计算，在设定时间内报告培养阳性或阴性。01如何提高阳性率05采样时间04采血量02如何避免污染03血培养一次还是多次06是否需要做厌氧培养07如何及时报告制定血培养的原则和流程的目的和意义血培养标准操作规程（SOP）的制定和培训PrincipleandProcedureforBloodCulture（CLSIProposedGuidelineM47-P，Oct2006）CLSI血培养的原则和流程：基本内容范围定义血培养的临床重要性标本采集和运输时间数量采血量在需氧和厌氧瓶中的分配皮肤准备和污染预防采集拒收标准方法和步骤检出率的重要影响因素方法真菌分枝杆菌特殊话题结果报告污染安全问题质量保证检查前检查过程中检查后7种多层聚合碳纤维培养瓶可供选择使用，包括标准需氧/厌氧瓶，含活化碳粉的需氧/厌氧瓶，儿童瓶及两种结核分枝杆菌瓶（无菌和有菌标本）。具同时细菌和真菌的培养检出，培养基成分对真菌有良好的复活性。3D培养系统为当前国际上唯一可同时进行细菌和结核分枝杆菌（无菌和有菌标本）培养功能的多功能仪器。Bact/ALERT3D培养基血培养的时间细菌通常在寒战和发烧前1小时入血考虑到操作上的原因，血培养应同时采集，除非有怀疑心内膜炎或其他静脉内感染，如，导管相关性感染样本采集和运输采血时间03060时间(分钟)体温寒战血培养细菌浓度体温与细菌浓度并不完全同步血培养的次数血培养的数量研究表明，当每套血培养采血20ml时一套检出率：65%二套检出率：80%三套检出率：90%目前的指南推荐采集2~3套血培养（Singlebloodculture）单一的血培养结果将很难做出临床解释。血培养在采取血培养后的2至5天内，不需要重复采取血培养，因为采取治疗后的2至5天内血液中的感染细菌不会马上消失。BloodCultureSet：一套组合的血培养瓶，其接种的是同一来源的标本（同一穿刺）血培养现状阳性率不高，但2次送检阳性率明显提高RJH每日送检1套阳性率每日送检2套阳性率07043.8%17.6%对于成年患者，每套血培养瓶推荐的采血量为20至30ml01对于婴幼儿患者，采血量不超过患者总血量的1％02采血量当采血量不能满足推荐的采血量时，首先应进行需氧瓶的培养对于常规的血培养，建议采取包括需氧和厌氧的一套血培养瓶血培养在需氧瓶和厌氧瓶中的分配是否进行厌氧培养要不要做厌氧培养？菌血症病原菌种类构成厌氧瓶需氧瓶兼性厌氧菌020405厌氧菌需氧菌病原菌培养更完整030601血培养瓶应立即被送往实验室1血培养瓶保留在室温不得超过数小时2接种后血培养瓶禁止冷藏或冷冻3样本的转运样本采集和运输2020标签错误或在血培养瓶上未贴标签012021破损的或渗漏的血培养瓶022022血液凝固的血培养瓶03样本拒收标准样本采集和运输时机：一旦怀疑血流感染，应该立即采集血培养（尽可能在患者寒战或发热时），无须等到发热最高峰。01次数：每名患者应至少采集2次血培养，最好为3次，每次间隔不超过30分钟且为不同部位。02采样要求：在抗菌药物使用前或血药浓度最低时。如果已经使用抗菌药物，使用能中和抗菌药物的血培养瓶。03提高血培养阳性率关键点采血量：至少10ml/套，5ml/瓶，血量多，阳性率相对较高。最佳组合（需氧＋厌氧X2）。010203严格无菌操作：消毒剂在皮肤表面停留至少30”以上，以保证消毒效果，避免污染。血培养瓶放在常温下，采血后及时送检，不得放冰箱。提高血培养阳性率关键点血培养三级报告制度提高血培养的临床应用价值改善血流感染早期治疗的简单而有效的方法临床微生物室临床医生一级报告---血培养革兰染色革兰染色的处理和报告革兰染色 报告革兰氏染色阳性球菌,成堆可疑为葡萄球菌属革兰氏染色阳性球菌,成链或成对 可疑为链球菌属革兰氏染色阳性杆菌,偏小可疑为革兰氏染色阳性杆菌