急性肾衰竭护理查房.pptxVIP

急性肾衰竭护理查房本次查房旨在规范急性肾衰竭护理流程。我们将讨论基于循证医学的护理方案。同时，关注患者预后及并发症管理。查房将涵盖疾病概述、病因、临床表现等。作者：

疾病概述定义急性肾衰竭是肾功能快速下降的临床综合征。发病率ICU患者中，急性肾衰竭发病率约为35-40%。病死率重症患者的病死率可高达50-80%。

病因分类123肾前性(55-60%)血容量不足、低血压等。肾性(35-40%)肾小球肾炎、肾毒性药物等。肾后性(5-10%)尿路结石、肿瘤压迫等。

临床表现1少尿期尿量400ml/24h，水肿、高血压。2多尿期尿量增多，电解质紊乱风险。3恢复期肾功能逐渐恢复，症状减轻。

实验室检查重点血肌酐/尿素氮监测动态变化趋势。电解质警惕高钾血症、低钠血症。血气分析关注酸碱平衡状态。尿常规/生化评估肾脏损伤程度。

护理评估要点生命体征监测心率、血压、呼吸频率。出入量准确记录尿量、输液量。水电解质评估水肿、电解质紊乱情况。

监测指标400ml每小时尿量少尿是急性肾衰竭的标志。8-12mmHg中心静脉压反映血容量状态。140/90血压变化趋势警惕高血压或低血压。

基础护理措施皮肤护理预防压疮，保持皮肤清洁干燥。口腔卫生预防感染，保持口腔湿润。体位护理减轻水肿，预防坠积性肺炎。

饮食护理能量需求30-35kcal/kg/d，维持代谢。蛋白质0.8-1.0g/kg/d，避免过多分解。钾磷限制减少高钾、高磷食物摄入。

用药护理抗生素监测关注不良反应，调整剂量。肾毒性药物严格管理，避免加重肾损伤。剂量调整根据肾功能调整药物剂量。

透析治疗护理（一）1透析指征判断是否需要紧急透析。2血管通路维护通路，预防感染。3透析前准备评估患者状态，准备透析设备。

透析治疗护理（二）并发症预防低血压、出血等。1生命体征监测严密监测血压、心率。2超滤量调整根据患者情况调整脱水速度。3

并发症预防1感染防控严格无菌操作，预防导管相关感染。2出血风险评估凝血功能，预防消化道出血。3电解质紊乱监测电解质，及时纠正。

心理护理焦虑抑郁评估患者情绪状态。心理支持提供情感支持，缓解压力。家属沟通建立良好沟通，提供信息。

健康教育疾病认知讲解疾病知识，提高认知。饮食注意指导饮食，控制钾、磷摄入。用药依从性强调按时服药的重要性。自我监测培训监测血压、体重的方法。

特殊情况处理1休克状态快速扩容，提升血压。2高钾血症紧急降钾治疗。3肺水肿利尿，吸氧，减轻呼吸困难。

病情观察要点意识状态评估意识水平，警惕嗜睡、昏迷。水肿程度记录水肿部位和程度。出血倾向观察皮肤、粘膜有无出血点。

护理文书记录体温单规范填写，记录生命体征变化。护理记录详细记录病情、护理措施和效果。交接班重点交接病情变化和未完成事项。

质量控制指标0%不良事件发生率力争降至最低。1%管路感染率严格控制感染。0%压疮发生率预防压疮。

多学科协作医生密切配合，执行医嘱。1营养科会诊评估营养方案。2康复科评估康复需求，制定方案。3

出院准备病情稳定评估患者病情是否稳定。自我管理培训自我管理能力。随访计划制定详细随访计划。

居家护理指导饮食调整低盐、低钾、低磷饮食。活动量把控适度活动，避免劳累。并发症预防预防感染，监测水肿。

预后评估1肾功能监测肾功能恢复情况。2生活质量评估生活质量。3长期并发症监测长期并发症。

护理查房要点总结1重点观察指标尿量、电解质、血压。2常见问题及对策高钾血症、肺水肿等。3护理质量控制预防感染、压疮等。

护理工作持续改进1持续改进2质量改进目标3人员培训计划4护理流程优化