详解食源性疾病微生物学角度.pptVIP

有毒藻类主要为甲藻类(Dinoflagellate)，特别是一些属于膝沟藻科(Gonylaecae)的藻类。毒藻类中的贝类麻痹性毒素主要是石房蛤毒素(Saxitoxin)。该毒素为白色，易溶于水，耐热、胃肠道易吸收。其分子量为299，是一种非蛋白质毒素。石房蛤毒素是一种神经毒，毒作用为阻断神经传导。毒性很强，对人经口致死量约为0.54～0.9mg。突然发病，唇、舌、指尖麻木，随后腿颈麻木，运动失调，伴头晕恶心，胸闷乏力等，部分病人伴有低烧，重症者则昏迷，呼吸困难，最后因呼吸衰竭窒息而死亡。无有效的解毒剂。应尽早催吐、洗胃、导泻。321中毒症状预防措施做好卫生宣教，介绍安全食用贝类的方法。建立疫情报告和定期监测制度。规定市售贝类及加工原料用贝类中毒素限量。毒蕈中毒毒蕈中毒常见原因蕈类又称蘑菇，是一类真菌，大多数属胆子菌纲，但也有属子囊菌纲的。常引起人严重中毒的有10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。临床表现（根据毒素成分，中毒症状划分）胃肠炎型：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。引起此型中毒的毒素种类尚不清楚。此型多对症治疗。进食后10余分钟至6小时，除出现胃肠炎型症状外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。01020304神经精神型：个别病例可因此而死亡。多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。毒素包括：1）毒蝇碱；2）蜡子树酸；3）光盖伞素及脱磷酸光盖伞素；4）幻觉原。胃肠炎症状和副交感神经兴奋症状。阿托品类药物治疗细菌性食物中毒发生的机制01感染型：病原菌靠其侵袭力附着在肠粘膜或侵袭入粘膜下层，引起粘膜充血、白细胞侵润、水肿、渗出等炎症变化。病原菌侵袭入粘膜固有层后可被吞噬细胞吞噬或杀灭，释放内毒素，刺激体温调节中枢，引起体温升高。02毒素型：细菌外毒素刺激肠上皮细胞，激活腺苷酸环化酶，使cAMP升高，激活有关酶系统，改变细胞分泌功能，Cl-分泌亢进，抑制肠上皮细胞对Na+和水的吸收，导致腹泻。01混合型：活菌与毒素同时作用。02发病率病死率A季节性B中毒食品C流行病学特点诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检测急性胃肠炎：鉴别：非细菌性、病毒性等临床表现、诊断预防：教育-基本知识普及：温度、器具、习惯检测-技术监督检查-卫生检验检疫、卫生监督治疗：现场处理-患者医治、现场调查、资料收集对症-洗胃、导泻，缓解症状特殊治疗-针对性：细菌/毒素防治原则沙门氏菌属食物中毒01病原：02引起食物中毒常见菌株：鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌（可产生肠毒素）03G-，需氧/厌氧，鞭毛，能运动，不耐热（55°60分钟，60°15-30分钟，100°3分钟）04不分解蛋白质，食物污染后无感官性状改变05发病率高，占总食物中毒的40-60%，多见于夏秋季，患病类型不完全一致中毒食品：中毒食品主要是肉类食品，也可由鱼虾，家禽，蛋类奶类引起；肉类食品中沙门氏菌来源：生前感染，宰后污染发病率及影响因素：活菌数量、菌型及个体易感性流行病学特点：临床表现：多为急性胃肠炎型：潜伏期4～48小时，突然恶心，头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力，呕吐，腹痛，腹泻（水样便），发热，重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程3～7天，预后良好。其他类型：类霍乱型，类伤寒型，类感冒型，败血症型。诊断与防治诊断—流行病学、临床表现、实验室检查预防--1.防止食物污染控制细菌繁殖杀灭病原菌副溶血性弧菌食物中毒病原：副溶血性弧菌G-,无芽孢；嗜盐，3-4%的含盐培养基上生长良好；无盐条件下不生长。对酸敏感，普通食醋中5分钟可杀死。对热抵抗力较弱（90度1分钟可杀灭）。溶血，致病性与溶血能力平行—神奈川试验可产生耐热的溶血毒素，毒素除溶血外，有细胞毒、心脏毒、肝脏毒及致腹泻作用。01020304流行特点沿海多发，夏秋季多发中毒食物：海产品及盐滞食品食品中菌的来源：直接、间接临床表现潜伏期2-40小时，多为14~20小时，上腹部阵发性绞痛，腹泻，典型有洗肉水样血水便，无里急后重，有发热，37.7—39.5℃，病程一般1~3天，预后良好01诊断：02流行特点、临床表现、实验室检查03防治措施：04防止污染05控制繁殖06杀灭