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14《药理学(本科)》实践考试试题

一、选择题（每题2分，共40分）

1.药物的首过效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

答案：D。首过效应是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除或首过效应，一般口服给药会出现这种情况。A选项描述的是药物与血浆蛋白结合；B选项与首过效应概念不符；C选项肌注给药一般不经过首过效应。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：B。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；还可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，称为调节痉挛。所以答案选B。

3.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

答案：C。新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样和N样作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用也较强，但不是最强；对支气管平滑肌作用较弱。所以答案是C。

4.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.腹痛腹泻

B.流涎出汗

C.骨骼肌震颤

D.瞳孔缩小

答案：C。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如腹痛腹泻（胃肠道平滑肌兴奋）、流涎出汗（腺体分泌增加）、瞳孔缩小等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处大量积聚，激动N?受体引起的，阿托品不能阻断N?受体，所以对骨骼肌震颤无效。答案选C。

5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转（）

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.α受体阻断药

D.β受体阻断药

答案：C。肾上腺素能同时激动α和β受体，小剂量时，收缩压升高是由于心脏兴奋，心排出量增加；舒张压不变或稍下降，脉压差增大，这是因为骨骼肌血管上的β?受体占优势，其舒张作用抵消或超过了皮肤、黏膜血管α受体兴奋所致的收缩作用。大剂量时，α受体兴奋占优势，收缩压和舒张压均升高。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。M受体阻断药、N受体阻断药与肾上腺素升压作用的翻转无关；β受体阻断药主要影响肾上腺素的β型效应，不会导致升压作用翻转。所以答案是C。

6.普萘洛尔的禁忌证是（）

A.高血压

B.心绞痛

C.窦性心动过速

D.支气管哮喘

答案：D。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，诱发或加重支气管哮喘。而高血压、心绞痛、窦性心动过速都是普萘洛尔的适应证，它可以通过阻断心脏的β?受体，降低心肌耗氧量等作用来治疗这些疾病。所以答案选D。

7.地西泮不具有的作用是（）

A.镇静催眠作用

B.麻醉作用

C.抗惊厥抗癫痫作用

D.中枢性肌肉松弛作用

答案：B。地西泮属于苯二氮?类药物，具有镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、中枢性肌肉松弛等作用。它可以缩短入睡时间，减少觉醒次数，提高睡眠质量；能对抗多种原因引起的惊厥和癫痫发作；还可缓解肌肉痉挛。但它没有麻醉作用，麻醉作用一般是指使机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉，地西泮不能达到这样的效果。所以答案是B。

8.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）

A.帕金森综合征

B.急性肌张力障碍

C.静坐不能

D.体位性低血压

答案：D。氯丙嗪阻断中枢多巴胺（DA）受体，可引起锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征（表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等）、急性肌张力障碍（多出现于用药后15天，表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难等）、静坐不能（患者坐立不安、反复徘徊）。而体位性低血压是由于氯丙嗪阻断α受体，使血管扩张、血压下降所致，不属于锥体外系反应。所以答案选D。

9.吗啡的镇痛作用