工伤认定标准与赔偿计算实务.pdf

工工伤伤认认定定标标准准与与赔赔偿偿计计算算实实务务

一一、、工工伤伤认认定定的的法法律律依依据据与与基基本本原原则则

（（一一））工工伤伤认认定定的的法法律律框框架架

我国工伤认定主依据《工伤保险条例》（2010年修订）、《社会保险法》及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若

干问题的规定》。其中，《工伤保险条例》第十四条至第十六条明确规定了工伤认定标准，包括应当认定为工伤的情形、视同

工伤的情形以及排除工伤认定的条件。地方性法规和部门规章则进一步细化了具体操作流程。

（（二二））工工伤伤认认定定的的基基本本原原则则

工伤认定遵循“无过错责任”原则，即劳动者因工作原因受到事故伤害或患职业病时，无论用人单位或劳动者是否存在过错，均

可申请工伤认定。同时，“工作相关性”原则求伤害必须与工作内容、工作环境或工作职责存在直接或间接关联。

二二、、工工伤伤认认定定的的具具体体标标准准

（（一一））应应当当认认定定为为工工伤伤的的情情形形

根据《工伤保险条例》第十四条，以下情形应认定为工伤：

1.工作时间与工作场所内的事故伤害：例如操作机器时受伤、搬运货物跌倒等。

2.工作时间前后从事与工作有关的预备性或收尾性工作受伤：如提前到岗调试设备、下班后清理工作场地时受伤。

3.因履行工作职责受到暴力等意外伤害：如保安制止盗窃被殴打、教师管理学生冲突受伤。

4.患职业病：需经职业病诊断机构确认，且职业危害因素与工作环境直接相关。

5.因工外出期间受伤或失踪：包括出差、外派培训期间的事故。

6.上下班途中非本人主责任的交通事故：需提供交通管理部门的事故责任认定书。

（（二二））视视同同工工伤伤的的特特殊殊情情形形

《工伤保险条例》第十五条规定以下情形视同工伤：

1.突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡：如员工在办公室突发心梗死亡。

2.抢险救灾等维护公共利益活动中受伤：需提供相关部门出具的证明材料。

3.退役军人旧伤复发：需与原服役期间伤残存在因果关系。

（（三三））排排除除工工伤伤认认定定的的情情形形

根据《工伤保险条例》第十六条，以下情形不得认定为工伤：

1.故意犯罪：如因盗窃、斗殴等违法行为受伤。

2.醉酒或吸毒：血液酒精含量≥80mg/100ml或检测出毒品成分。

3.自残或自杀：需有公安机关或医疗机构证明。

三三、、工工伤伤赔赔偿偿的的计计算算方方法法

（（一一））赔赔偿偿项项目目的的构构成成

工伤赔偿包括医疗费用、伤残待遇、工亡待遇三大类：

1.医疗费用：涵盖治疗费、住院费、康复费及辅助器具费，由工伤保险基金支付。

2.伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、护理费等，根据伤残等级确定。

3.工亡待遇：含丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

（（二二））伤伤残残赔赔偿偿的的具具体体计计算算

以《工伤保险条例》第三十五条至三十七条为依据：

1.一次性伤残补助金：

1-10级伤残分别按27个月至7个月本人工资计算（1级27个月，10级7个月）。

“本人工资”指工伤前12个月平均月缴费工资，低于统筹地区平均工资60%的按60%计算。

1.伤残津贴（1-4级伤残）：

按月发放，标准为本人工资的90%-75%。

低于当地最低工资标准的，按最低工资补足。

2.护理费（1-4级伤残）：

完全护理依赖：统筹地区上年度职工月平均工资的50%。

大部分护理依赖：40%。

部分护理依赖：30%。

（（三三））工工亡亡赔赔偿偿的的计计算算标标准准

1.丧葬补助金：6个月统筹地区上年度职工月平均工资。

2.供养亲属抚恤金：

配偶每月40%本人工资，其他亲属每人每月30%，总额不超过本人工资的100%。

孤寡老人或孤儿增加10%。

3.一次性工亡补助金：上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（2023年标准为49283元×20=98.57万元）。

四四、、工工伤伤认认定定与与赔赔偿偿的的争争议议解解决决

（（一一））劳劳动动关关系系确确认认争争议议

劳动者需通过劳动仲裁确认劳动关系，提供劳动合同、工资流水、考勤记录等证据。用人单位否认劳动关系的，需承担举证责

任。

（（二二））工工伤伤认认定定程程序序争争议议

对社保部门不予认定决定不服的，可自收到决定书之日起60日内申请行政复议，或6个月内提起行政诉讼。诉讼中需重点举证

伤害与工作的关联性。

（（三三））赔赔偿偿金金额额争争议议

对赔偿数额有异议的，可申请劳动仲裁，争议焦点通常包括：

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