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护理文书书写规范试题（附答案）

一、单选题

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间

B.转入时间

C.手术时间

D.以上都是

答案：D

3.首次护理记录单应在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

4.护理记录单中“PIO”模式的“P”代表（）。

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A

5.手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在（）即时完成。

A.手术开始前

B.手术结束后

C.术后24小时

D.术后48小时

答案：B

6.住院患者体温单的楣栏项目不包括（）。

A.科室

B.床号

C.诊断

D.饮食

答案：D

7.下列关于护理文书书写用笔要求，正确的是（）。

A.体温单、医嘱单、护理记录单均用蓝黑墨水笔书写

B.体温单、医嘱单、护理记录单均用碳素墨水笔书写

C.体温单用蓝黑墨水笔书写，医嘱单、护理记录单用碳素墨水笔书写

D.体温单、医嘱单、护理记录单均用红色墨水笔书写

答案：C

8.护理文书中日期的填写格式为（）。

A.年/月/日

B.年月日

C.月/日

D.月日

答案：B

9.患者入院时间应记录到（）。

A.年

B.月

C.日

D.时、分

答案：D

10.下列不属于护理文书的是（）。

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理计划单

答案：C

11.护理记录单中，“I”代表的是（）。

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：B

12.手术患者术后返回病房，护士应在体温单上（）相应时间栏内填写“术后”。

A.38～40℃之间

B.40～42℃之间

C.35～37℃之间

D.37～38℃之间

答案：B

13.医嘱单上护士执行医嘱后应签（）。

A.全名

B.姓

C.名

D.缩写名

答案：A

14.护理文书书写出现错字时，应当用（）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

A.红色墨水笔单线

B.蓝黑墨水笔单线

C.红色墨水笔双线

D.蓝黑墨水笔双线

答案：C

15.患者的出入量记录单中，“入量”不包括（）。

A.饮水量

B.输液量

C.食物中的含水量

D.呕吐物量

答案：D

16.下列关于护理文书保管期限的说法，正确的是（）。

A.体温单、医嘱单、护理记录单保管期限均为10年

B.体温单、医嘱单、护理记录单保管期限均为20年

C.体温单、医嘱单保管期限为5年，护理记录单保管期限为10年

D.体温单、医嘱单保管期限为10年，护理记录单保管期限为20年

答案：D

17.护理记录单中，对患者护理效果的评价用（）表示。

A.好转、有效、无效

B.显效、有效、无效

C.治愈、好转、无效

D.痊愈、显效、有效、无效

答案：A

18.下列关于护理文书书写基本要求的描述，错误的是（）。

A.应当使用中文和医学术语

B.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

C.护理文书可以随意涂改

D.护理文书应当文字工整，字迹清晰

答案：C

19.患者住院期间，体温单上的血压至少（）测量并记录一次。

A.每天

B.每周

C.每两周

D.每月

答案：B

20.护理文书中患者的诊断应填写（）。

A.初步诊断

B.入院诊断

C.修正诊断

D.以上都是

答案：D

二、多选题

1.护理文书包括（）。

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

E.护理评估单

答案：ABCDE

2.体温单的绘制内容包括（）。

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.大便次数

答案：ABCDE

3.护理记录单的书写要求包括（）。

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

4.下列属于护理文书书写规范中“五不写”的是（）。

A.病情变化未观察不写

B.措施未落实不写

C.效果未观察不写

D.重要治疗未记录不写

E.患者未沟通不写

答案：ABCD

5.手术护理记录单应记录的内容有（）。

A.患者姓名、科别、病房、床号、住院病历号

B.手术日期、手术名称、手术者及助手姓名

C.麻醉方式、麻醉者姓名

D.术中护理情况、所用器械、敷料数量

E.术中输血、输液情况

答案：ABCDE

6.护理文书书写的意义包括（