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III期不可切NSCLC的治疗策略.pptxVIP

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不可手术局部晚期NSCLC的治疗;大部分肺癌被诊断为III或IV期NSCLC,且预后差;NSCLC的治疗基本原则;可切除III期NSCLC基于淋巴结受累情况和受累结节大小;不可切除III期非小细胞肺癌;;;8;III期NSCLC放疗与化疗不同的联合方式提示:OS基本一致;10;III期NSCLC放疗与化疗不同的联合方式提示:OS基本一致;III期NSCLC进行CRT后的巩固化疗:未显示临床获益;13;RTOG9410研究巩固了局部晚期不可切除NSCLC同步放化疗(cCRT)的地位;同步放化疗相比于序贯治疗显示临床获益,但毒性较高;临床工作中的考量;RT=radiationtherapy

1.PostmusPE,etal.AnnOncol.2017;28Suppl4:iv1–21;2.BezjakA,etal.JClinOncol2015;33:2100-2107.;18;III期NSCLC提高放射剂量反而降低生存:同步74Gy对比60Gy有更短的生存;III期NSCLC预防性脑照射不会改善生存期,仅可以降低脑转移的治疗失败风险;21;III期NSCLC不同化疗方案的选择提示:OS基本一致;III期NSCLC同步放化疗方案的选择;24;近十年来,III期不可切除的NSCLC的同步放化疗标准方案仍没有被修改或更新;III期NSCLC的靶向治疗:仍在探索中;;免疫检查点抑制剂:从免疫系统调节作用到抗肿瘤作用的突破;将PD-1/PD-L1作为抗肿瘤的靶点;PD-1/PD-L1作为抗肿瘤的靶点;Durvalumab阻断PD-1和PD-L1的结合;免疫检查点阻断联合治疗的潜在获益;BernsteinMB,etal.NatRevClinOncol.2016Aug;13(8):516-24.

NgwaW,etal.NatRevCancer.2018;[Epubaheadofprint].

KalbasiA,etal.JClinInvest.2013;123:2756-2763.;放疗对肿瘤细胞的作用;放疗重塑肿瘤微环境;放疗和免疫协同效应;放疗导致肿瘤微环境的改变对改善免疫治疗起到杠杆作用;远隔效应:局部放疗可影响远处未经治疗的转移灶;免疫治疗联合放疗在实体肿瘤中的疗效;PACIFIC:III期NSCLC的免疫治疗;PACIFIC:基线特征;Durvalumab——

第一个在不可切除III期NSCLC同步放化疗后维持治疗取得阳性结果的药物;PACIFIC研究OS分析(ITT人群);PACIFIC:抗肿瘤活性;亚组人群的PFS和OS分析(ITT);(1)先前化疗和放射剂量的影响;(2)无论放疗间隔时间如何,durvalumab都能改善生存;PACIFIC:任何原因导致的不良事件;(1)无论PD-L1表达状态如何,安全性相似;(2)无论自放疗时间的间隔如何,安全性相似;;52;免疫治疗联合放化疗的策略探讨;PACIFIC研究引领潮流追随者甚重~~;LUN14-179研究;LUN14-179研究;LUN14-179vsPACIFIC;DETERRED研究;DETERRED研究;NICOLAS研究;NICOLAS研究;AFT-16研究;63;不可切除的III期NSCLC总结;感谢关注!

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