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心心理理沙沙盘盘治治疗疗案案例例解解析析：：从从创创伤伤到到整整合合的的疗疗愈愈之之旅旅

一一、、案案例例背背景景与与来来访访者者主主诉诉

来访者A（化名），女性，24岁，因“长期情绪低落、社交回避及反复噩梦”主动寻求心理咨询。自述过去两年内经历亲密关

系破裂、职场霸凌及亲人离世等多重压力事件，逐渐出现入睡困难、注意力分散、对人群场所恐惧等症状。生理检查排除器质

性疾病，初步诊断为复杂性创伤后应激反应（CPTSD）。经精神科医生建议，尝试结合心理沙盘治疗与认知行为干预。

核心主诉：

1.无法摆脱“被抛弃”的恐惧感，尤其在人际互动中常感到“他人会突然消失”；

2.反复梦见“被困在黑暗洞穴中，找不到出口”；

3.对工作场景产生强烈抵触，曾因领导斥责引发惊恐发作。

二二、、初初始始评评估估与与治治疗疗目目标标设设定定

（（一一））首首次次访访谈谈观观察察

A呈现明显的躯体化反应：交谈时频繁揉搓双手，视线回避，语言表达断续。当提及职场经历时呼吸急促，主动中断话题。

投射测验（房树人）显示画面中房屋无门、树木根部断裂，提示安全感缺失与自我价值感薄弱。

（（二二））沙沙盘盘治治疗疗适适应应性性评评估估

治疗师选择沙盘作为主要干预手段的考量：

1.非语言表达优势：A对直接谈论创伤表现出强烈阻抗，而沙盘的象征性操作可绕过语言防御；

2.掌控感重建：沙盘的物理边界（沙箱尺寸）与自由创作特性，有助于缓解其对“失控环境”的焦虑；

3.创伤外化可能性：通过具象化内在冲突，促进对潜意识的觉察与整合。

（（三三））阶阶段段目目标标规规划划

1.安全期（1-4次）：建立治疗联盟，通过沙盘构建“过渡性空间”；

2.探索期（5-8次）：处理创伤相关意象，识别核心情结；

3.整合期（9-12次）：重构叙事，发展应对资源。

三三、、沙沙盘盘治治疗疗过过程程记记录录与与解解析析

（（一一））第第一一阶阶段段：：安安全全基基地地的的构构建建（（第第1-4次次））

第1次沙盘：混沌与无序

A用铲子将沙堆中央挖出深坑，埋入破损的塑料天使雕像，四周散落尖石与枯枝，角落放置反扣的茶杯。全程沉默，结束后

低声说：“这就是我的世界。”

治疗师介入：

共情性反馈：“这个场景给人一种沉重感，中间的坑洞像在吞噬着什么。”

非侵入式提问：“如果给这幅沙盘起个名字，会是什么？”（A回应：“埋葬”）

保留沙盘照片供后续对照，不急于解释象征意义。

治疗意义：

通过将内在痛苦“具象化”完成首次情绪外化，沙盘成为安全的情感容器。治疗师通过接纳性态度传递“允许所有表达存在”的信

号。

第3次沙盘：出现过渡性客体

沙盘左侧出现围栏圈起的片绿地，内有微型喷泉与白鸽，右侧仍保留尖锐物品。A主动解释：“这边是我想去的地方，但中

间隔着沙漠。”

关键干预：

强化积极资源：“这片绿洲需要什么才能扩大？”（引发对“自我滋养”的思考）

引入时间维度：“如果这个场景发生在一年后，会有什么不同？”

（（二二））第第二二阶阶段段：：创创伤伤内内核核的的浮浮现现（（第第5-8次次））

第6次沙盘：创伤场景重现

沙盘中央出现黑色布条缠绕的洋娃娃，四周环绕刀片、锁链与倾倒的药瓶。上方悬挂红色警示灯。A首次流泪：“她（洋娃

娃）被捆住了，但没人听见呼救。”

动力学分析：

黑色布条象征被压抑的攻击性；

警示灯反映其对“危险再临”的高度警觉；

倾倒药瓶可能关联亲人临终前的医疗场景。

处理策略：

1.情绪涵容：提供静默陪伴，待其平静后询问：“这个娃娃现在最需要什么？”

2.资源激活：引导关注未被锁链束缚的右手：“这只手的自由意味着什么？”

3.认知重构：探讨“警示灯是否可能调节闪烁频率”（隐喻焦虑的可控性）。

第8次突破：创伤记忆的联结

A自发在沙盘中用蓝色玻璃片拼出河流，将洋娃娃移至河边并解开部分布条。讲述童年时目睹母亲投河未遂的经历：“我一直

觉得如果当时更乖一点，妈妈就不会离开。”

诠释工作：

联结当下症状与早期创伤：“被抛弃的恐惧是否像这条河，从童年一直流淌到现在？”

澄清责任归属：“一个孩子的‘乖’能否阻止成年人的决定？”

（（三三））第第三三阶阶段段：：意意义义重重构构与与自自我我疗疗愈愈（（第第9-12次次））

第10次沙盘：对抗性力量的出现

沙盘中出现身披铠甲的骑士玩偶，手持盾牌面向黑色漩涡。A描述：“他在保护后面的村庄，虽然不知道能坚持多久。”治疗

师引入角色对话技术：“如果村庄的居民能对骑士说句话，会是什么？”（A沉思后回答：“你已经足够强大，可以轮流值班

了。”）

资