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髋关节对线训练训练重心偏移时的姿势调整增加复杂性训练：如接球、抛球、拍球等活动利用步行训练通过急停、跨越物体、改变方向步行来增加站立平衡能力0102（三）步骤2和3-练习站立平衡三、站立平衡向前伸手触摸物体正确姿势：背屈踝关节向前伸手触摸物体代偿姿势：屈髋、增加肩带前伸及转动躯干向侧方伸手触摸物体正确姿势：移动髋和踝，此患者重心移到左腿向侧方伸手触摸物体时代偿姿势：屈髋移动躯干和转身当患者向后靠墙时，他的脚没有背屈治疗师训练他前后运动，并将注意力集中在使用足背屈上站起足背屈负重；躯干前倾双膝向前运动；伸髋伸膝即站起坐下躯干前倾（通过髋部屈曲伴颈和脊柱的伸展完成）屈曲下肢使双膝向前运动膝屈曲坐下（一）基本成分四、站起和坐下步骤1-站起和坐下的分析中风患者常见的问题不能前移双肩过足和前移膝常见代偿动作主要通过健腿负重站起和坐下。屈髋不能则屈曲躯干及头部或移动到椅子边缘而使重心前移训练躯干在髋部前倾牵伸比目鱼肌和腓肠肌激发腘绳肌和胫前肌收缩训练（三）步骤2-练习丧失的成分步骤3-练习站起和坐下站起：患者双肩和双膝向前，练习站起坐下：开始可能需要帮助患者前移双肩和双膝，当患者通过膝部下推坐下时，使其患腿负重增加难度的训练：在不同环境条件下进行站起和坐下的训练，如从不同的平面站起，从一侧站起，持物站起，交谈中站起等此患者主要通过健腿负重，患足未后置，支撑面宽此患者膝和肩没有足够前移训练躯干在髋部前倾：通过膝部向下向后推使患足负重五、行走：站立期踝关节分期生物力学特点问题原因初期背屈（足跟着地）-跖屈（足放平）踝关节背屈不够，不能足跟着地①胫前肌肌力低下②腓肠肌痉挛或挛缩中期背屈（重心越过脚面后）踝关节背屈受限，无法将重心前移比目鱼肌挛缩后期跖屈（摆动前推离地面）踝跖屈不能腓肠肌肌力低下五、行走：站立期膝关节分期生物力学特点问题原因初期屈曲15°（缓冲身体重量动量）膝关节屈曲受限，膝过伸①比目鱼肌痉挛或挛缩②股四头肌0°～15°控制障碍中期伸展膝关节伸展不充分①腓肠肌肌力低下②下肢伸展肌群收缩的协同性受限膝关节过伸①比目鱼肌挛缩②由于下肢无力支撑而出现的代偿性骨性支撑模式后期屈曲35°-40°（足趾离地前）膝屈曲不能①股直肌痉挛②腘绳肌肌力低下五、行走：站立期髋关节分期生物力学特点问题原因中期保持伸展髋伸展受限①臀肌肌力低下②髂腰肌痉挛或挛缩后期髋关节伸展不充分①髂腰肌痉挛或挛缩②臀肌肌力低下五、行走：站立期骨盆生物力学特点问题原因水平侧移，正常约为4-5cm骨盆向两侧过度平移负重侧髋外展肌群肌力低下控制髋、膝伸展的肌群肌力低下五、行走：摆动期膝关节分期生物力学特点问题原因初期和中期屈曲（从35-40°增加到60°以缩短下肢）屈曲受限①股直肌痉挛②腘绳肌肌力低下后期伸膝（着地前）伸展受限，影响足跟着地和负重股四头肌肌力低下，控制差五、行走：摆动期髋和骨盆分期生物力学特点问题原因髋伸展--屈曲（提下肢）--伸展（着地前）屈曲受限屈髋肌群肌力低下骨盆围绕纵轴向前转动约4°，下降约5°患侧骨盆过度抬高屈髋屈膝肌群肌力低下，屈髋屈膝不充分，通过抬高骨盆将足抬离地面五、行走：摆动期踝关节分期生物力学特点问题原因初期背屈背屈受限①膝关节屈曲速度减缓②腓肠肌痉挛或挛缩后期背屈受限，影响足跟着地和负重①腓肠肌痉挛或挛缩②踝背屈肌肌力低下第一节概述第二节 原理和原则第三节 脑卒中患者运动再学习方案运动在学习技术第十二章朱旗第一节概述Carr4脑卒中5AMotor1Relearning2ProgrammeforStroke3中枢神经损伤导致的运动功能障碍6R.Shepherd一、基本概念生物力学运动学神经学行为学患者主动参与任务或功能再教育恢复运动功能侧重点易化治疗运动控制阴性特征急性期的“休克”阳性特征中枢神经系统损伤后所有夸大的释放现象适应性特征主要指上运动神经元损伤后肌肉和其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适应性的运动行为二、上运动神经元损伤综合征01阳性特征03阴性特征05肌肉和结缔组织的结构和功能改变运动模式改变02适应性特征04反射亢进痉挛06无力灵活性丧失上运动神经元损伤原理和原则第二节等级理论神经网络理论（一）运动控制机制基本原理重新获得行走等运动作业能力，是包含一个