营养缺乏病及铁缺乏.pptVIP

血红蛋白肌红蛋白构成血红素蛋白质，参与氧的运输01细胞色素非血红素铁酶含血红素铁酶作为多种酶的组成成分，在生物氧化、组织呼吸过程中发挥作用02铁的生理功能主要来自动物性食品血红蛋白和肌红蛋白占总膳食铁10％以下吸收受膳食因素影响很小吸收率为10～40％钙可降低其吸收血红素铁1非血红素铁主要存在于植物和乳制品的铁盐中Fe(OH)3占膳食总铁90％以上吸收受膳食因素影响较大吸收率不足10％多种因素可降低其吸收2食物中的铁1VitC半胱氨酸核黄素肉类因子机体需要量增加有利因素2植酸、草酸多酚类物质膳食纤维摄入过多钙、锌大豆蛋白卵黄高磷蛋白碱性药物、胃酸分泌减少不利因素影响非血红素铁吸收的膳食因素铁在体内的转运Fe3+Fe2+Fe2++脱铁蛋白铁蛋白肠道Fe3+组织运铁蛋白受体血循肠黏膜运铁蛋白卟啉珠蛋白Fe2+正铁血红素血红蛋白01幼红细胞02血红蛋白的合成血清铁蛋白（SF）血清、骨髓抽取物铁含量（SI）运铁蛋白饱和度（TS%）红细胞游离原卟啉（FEP）血红蛋白和红细胞压积（Hb）平均红细胞容量血清或血浆运铁蛋白受体(sTFR)铁营养状况评价生化指标铁缺乏——冰山真面目储存铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期铁缺乏

（irondeficiency，ID）多见于婴幼儿、学龄儿童、孕妇、育龄女性、老年人是世界范围内倍受关注的公共营养问题发达国家：7～12%妇女儿童铁缺乏发展中国家：1/2妇女儿童，1/4男性铁缺乏全球约有5～10亿人铁缺乏，2/3隐性铁缺乏WHO（1990）：普通妇女60％，孕妇90％，成年男性10％，儿童50％我国中晚期妊娠孕妇铁缺乏患病率50％贫血分类Fe；维生素C、核黄素缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）01叶酸、维生素B12；维生素C、锌巨幼红细胞性贫血02维生素E溶血性贫血03营养性贫血贫血流行病学2/3为隐性缺乏，IDA大多数为轻度贫血患病率逐年下降，但仍是一个全球性公共卫生问题儿童贫血乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增多为缺铁性贫血，99.53%为轻度贫血2002年：6~17岁儿童贫血患病率为14.0%城市12.7%,农村14.4%;男生为12.4%,女生为16.1%中国居民营养与健康状况调查（2002年）我国居民贫血患病率平均为15.2%，较1992年有所下降城市男性由13.4%下降到10.6%城市女性由23.3%下降到17.0%农村男性由15.4%下降至12.9%农村女性由20.8%下降至18.8%2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%1992~2002年我国儿童少年

贫血检出情况铁缺乏原因铁供给不足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分）血红素铁—动物血、内脏、肌肉，吸收率20%非血红素铁—谷物、蔬菜等，吸收率低于10%机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）早期铁缺乏监测指标缺乏铁缺乏分期储存铁减少期(irondeficiencystore,IDS)储存铁耗竭血清铁蛋白浓度↓红细胞生成缺铁期(irondeficiencyerythropoie,IDE)血清铁蛋白↓血清铁↓总铁结合力↑运铁蛋白饱和度↓红细胞游离原卟啉（FEP）↑缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia,IDA)血清铁蛋白↓血清铁↓红细胞游离原卟啉（FEP）↑红细胞压积↓血红蛋白↓疲乏无力、心慌气短、头晕眼花、面色苍白、口唇粘膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等，贫血性心脏病常见症状儿童体格和智力发育受损，伴近期和远期神经功能和心理行为障碍烦躁，易激惹，注意力不集中，学习记忆力降低—儿童学习困难，污言秽语综合症单胺氧化酶活力下降，儿茶酚胺代谢紊乱影响生长发育铁缺乏表现01细胞色素C及线粒体中α－甘油磷酸氧化酶活力下降，影响肌肉代谢肌红蛋白量减少活动和劳动耐力降低02T细胞数目减少，过氧化物酶活性降低免疫功能和抗感染能力降低03粘膜组织变化和外胚叶组织营养障碍口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、胃炎（75％）、胃酸缺乏消化道改变铁缺乏表现01皮肤毛发变化毛发干枯脱落指甲缺乏光泽、变