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冠心病的急性发作抢救冠心病急性发作是一种危及生命的紧急情况，需要迅速识别和处理。本演示文稿将介绍冠心病急性发作的症状、急救措施和预防策略。作者：

什么是冠心病急性发作？定义冠心病急性发作是指冠状动脉血流突然减少或中断，导致心肌缺血缺氧的紧急状态。常见类型包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心源性猝死。这些都需要立即医疗救助。发病机制通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致血管阻塞或痉挛引起。

冠心病急性发作的主要症状典型症状胸痛：常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂。持续超过20分钟。胸闷：感觉胸部压迫，像被重物压住或勒紧。非典型症状呼吸困难：突然出现气短，尤其是在休息时。消化道症状：恶心、呕吐、上腹部不适，易与消化问题混淆。出汗：异常出汗，皮肤湿冷。

识别冠心病急性发作的黄金4分钟10-1分钟快速评估：意识状态、呼吸、脉搏。询问胸痛特点和持续时间。21-2分钟判断严重程度：评估面色、出汗情况、呼吸困难程度。32-3分钟采取行动：帮助患者停止活动，安排平卧或半卧位休息。43-4分钟拨打急救电话：准确描述情况，准备急救药物。

冠心病急性发作的高危人群老年人65岁以上人群冠心病风险显著增加，症状可能不典型。1糖尿病患者血管病变风险高，可能感觉不到典型胸痛。2高血压患者长期高血压损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。3吸烟者烟草中有害物质损伤血管，促进血栓形成。4高血脂患者血脂异常导致动脉粥样硬化斑块形成与发展。5

急救原则：第一步-保持镇静1停止一切活动立即中断任何体力活动，避免心脏负担增加。2就地休息采取舒适的半卧位，降低心脏工作负荷。3放松呼吸保持缓慢、深长的呼吸，增加氧气供应。4松开紧身衣物解开领口、腰带等紧身衣物，改善血液循环。

急救原则：第二步-寻求帮助拨打急救电话120尽快呼叫专业急救人员，不要犹豫或等待症状自行缓解。告知准确位置清晰描述确切地址、楼层和明显标志物，帮助急救人员迅速到达。描述患者情况简明扼要地说明患者年龄、性别、主要症状和持续时间。等待并指引派人在明显位置等候并引导急救人员，节省宝贵时间。

急救原则：第三步-服用急救药物确认药物确认患者是否有医生处方的急救药物，如硝酸甘油或速效救心丸。检查有效期快速查看药物是否在有效期内，过期药物效果不可靠。正确给药硝酸甘油：舌下含服1片，5分钟后症状未缓解可再服1片。阿司匹林：嚼服300mg（普通成人剂量）。观察反应密切关注患者用药后反应，记录服药时间和效果。

常见急救药物介绍硝酸甘油舌下含服，快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。注意：低血压患者慎用，服药后可能出现头晕。速效救心丸中医药制剂，舌下含服，促进血液循环，改善心肌供血。适用于轻中度心绞痛，多见于中老年患者随身携带。阿司匹林抗血小板聚集，减少血栓形成风险。急救时应嚼服而非吞服。对已知对阿司匹林过敏或有消化道出血史者禁用。

如何正确使用硝酸甘油1使用方法取出1片置于舌下含化，不可咀嚼或吞咽。每5分钟可重复使用1次，最多连续使用3次。2正确存放避光、密封保存，远离高温环境。开瓶后6个月内有效，过期需更换。3注意事项服用前若可能，先测量血压，收缩压低于90mmHg不宜使用。近期服用过伟哥类药物者禁用，可导致严重低血压。

心肺复苏（CPR）的重要性1需要CPR的情况患者无意识、无呼吸或呼吸微弱、无脉搏时立即开始。每延迟1分钟，患者存活率降低7-10%。2评估意识大声呼叫患者，轻拍肩膀，确认是否有反应。无反应时立即呼叫帮助并准备CPR。3检查呼吸和脉搏观察胸部起伏，感受呼吸，检查颈动脉脉搏，不超过10秒。如无正常呼吸和脉搏，立即开始胸外按压。

胸外心脏按压技巧正确按压位置位于胸骨下半部，两乳头连线中点偏上位置。掌根紧贴胸骨，双手重叠，手指抬起不接触胸壁。按压频率和深度频率：100-120次/分钟，保持匀速。深度：成人5-6厘米，儿童约4厘米。关键要点保持手臂伸直，利用上半身重量垂直按压。每次按压后允许胸廓完全回弹，不要中断按压。

人工呼吸方法清理呼吸道检查并清除口腔内异物，确保呼吸道通畅。将患者头部轻轻后仰，抬起下巴，打开气道。口对口人工呼吸一手捏住患者鼻子，另一手托住下颌保持气道开放。深吸气后，嘴完全包住患者嘴唇，缓慢吹气1秒。观察胸部起伏吹气时观察胸部是否明显起伏，表示通气有效。每两次吹气后继续30次胸外按压，保持30:2的比例。

自动体外除颤器（AED）的使用识别与获取AED公共场所AED通常标有明显标识，尽快取得设备。打开并启动设备按下电源按钮，按语音提示操作。取出电极片，准备贴于患者胸部。正确放置电极片右上：右锁骨下方。左下：左侧肋骨下缘腋中线。确保皮肤干燥，电极片完全贴合。分析心律并除颤确保无人接触患者，按提示按下分析按钮。需要除颤时，大声喊所有人离开，然后按下除颤按钮。

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