问诊的内容-现病史昆明医科大学.pptVIP

问诊的技巧及注意事项AB注意倾听患者的叙述，不要轻易打断患者的谈话；如患者不停讨论与病情无关的问题时，询问者可以用礼貌客气的语言将患者引导到询问病史线索上来。问诊进度问诊的技巧及注意事项问题类型一般性问题：常用于问诊开始时，“你感觉有什么不适？”特殊性问题用于询问细节性的问题，进一步询问或明确症状的特点，“你咳嗽有多长时间？”应避免的提问方式可能使患者产生防御心理的提问方式，“你为什么要暴饮暴食？”。责难性提问：为患者提供带倾向性特定答案诱导性提问：“你的胸痛放射到背部吗？”。连续性提问：没有间隔的连续提出几个问题，不容患者逐一回答问题。的提问方式，问诊的技巧及注意事项

6、重复提问215为核实患者提供的病史资料，允许对同一个问题进行反复提问。要尽可能避免不必要的重复提问。4方式来获取需要的病史资料，3必要时可采取反问或解释等问诊的技巧及注意事项归纳小结询问病史的每一部分结束是，应进行归纳小结。可以理顺思路，帮助回忆，避免遗漏；并可以向患者提供机会，核实患者所叙述的病史资料。避免医学术语必须用常人易懂的语言进行提问和交流。问诊的技巧及注意事项引证核实应引证核实患者所提供的信息，以尽可能收集到客观准确的资料。问诊的技巧及注意事项01仪表和礼节友善的举止赞扬与鼓励02问诊的技巧及注意事项01病人的看法重视患者对自己疾病的看法，为患者提供适当的信息和指导，为患者排疑解虑。02问诊的技巧及注意事项关切疾病的影响1关心支持和帮助的来源2关系病人的期望3鼓励病人提问4结束语5重点问诊的方法与技巧重点病史采集是指针对就诊的最主要或“单个”问题(现病史)来问诊，并收集除现病史外的其他病史部分中与该问题密切相关的资料。主要用于急诊和门诊，基于病人表现的问题及其紧急程度，应选择那些对解决该问题所必需的内容进行问诊，以一种较为简洁的形式和调整过的顺序进行。重点采集主要症状的资料：全面的时间演变和发生发展情况，即发生、发展、性质、强度、频度、加重和缓解因素及相关症状等。重点问诊的方法与技巧01020304询问个人基本资料:对阳性的回答如上一部分所述的方法去问诊，而阴性症状也应记录询问者应经过临床诊断思维的加工形成诊断假设，判断该病人可能是哪些器官系统患病，重点对该系统的内容进行全面问诊，通过直接提问收集有关本系统中疑有异常的更进一步资料全面系统的常规过去史一般不必询问，除非过去所患疾病考虑与目前受累器官系统有关。05药物和过敏史对每个病人都应询问。重点问诊需要询问者建立假设、检验假设并修正假设，是收集客观资料与其主观分析不断相互作用的过程，取决于询问者的认知能力和整合资料能力，要求深入学习和掌握全面问诊的内容和方法，并具有丰富的病理生理学和疾病的知识，具有病史资料分类和提出诊断假设的能力。缄默与忧伤询问者应注意观察病人的表情、目光和躯体姿势，为可能的诊断提供线索；要以尊重的态度，耐心地向病人表明理解其痛苦并通过言语和恰当的躯体语言给其信任感，鼓励其客观地叙述其病史。要避免由于问题未切中要害或批评性提问使患者沉默或不悦，或因过多过快的直接提问使患者惶惑而被动。如患者因病伤心或哭泣、情绪低落，应予安抚、理解并适当等待，减慢问诊速度，使其镇定后继续叙述病史。焦虑与抑郁鼓励焦虑患者讲出其感受，注意其各种语言和非语言的异常线索，给予宽慰和保证应注意分寸，以免适得其反，使其产生抵触情绪，交流更加困难。疑及抑郁症者应按精神科要求采集病史。问诊的内容、

方法和技巧昆明医学院临床技能中心杨玉萍生物医学模式生物—心理—社会医学模式全球医学教育最基本要求医学职业价值、态度、行为和伦理必须具备医学科学基础知识交流与沟通技能临床技能群体健康和医疗卫生系统信息管理批判性思维问题?患者的问题?医生的问题?采集病史诊治疾病的最基本方法加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定