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医院危险品管理制度

?一、总则

1.目的

为加强医院危险品的安全管理，保障医疗工作的正常进行，保护患者、医护人员及其他人员的生命安全和身体健康，防止因危险品引发的安全事故，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有涉及危险品的采购、储存、使用、运输、销毁等环节。

3.定义

本制度所指危险品是指具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性质，在生产、储存、运输、使用和废弃物处置等过程中，容易造成人身伤亡和财产损毁而需要特别防护的物品。

二、组织管理

1.危险品管理委员会

成立医院危险品管理委员会，由主管副院长担任主任，成员包括药剂科、设备科、总务科、保卫科、临床科室负责人等。其职责是全面领导和协调医院危险品的管理工作，制定和修订危险品管理制度，审议重大危险品管理事项，监督制度的执行情况。

2.各部门职责

-药剂科：负责药品类危险品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品等）的采购、储存、调配和使用管理，制定相关操作规程，对药剂人员进行培训和考核。

-设备科：负责医疗设备及相关物资中涉及危险品（如易燃易爆气体、放射性物质等）的管理，包括设备的选型、采购、维护和报废处理，制定设备操作规程，对操作人员进行培训。

-总务科：负责医院总务物资中危险品（如消毒药剂、化学试剂等）的采购、储存和发放，确保储存场所的安全设施符合要求，对相关人员进行安全知识培训。

-保卫科：负责医院危险品储存场所的安全保卫工作，制定安全保卫制度，加强巡逻检查，协助处理危险品安全事故。

-临床科室：负责本科室危险品的安全使用，严格按照操作规程进行操作，对本科室人员进行安全教育，及时报告危险品使用过程中的异常情况。

三、采购管理

1.采购计划

各部门根据工作需要，提前制定危险品采购计划。采购计划应明确危险品的名称、规格、数量、用途等信息，并经部门负责人审核，报分管领导批准后实施。

2.供应商选择

选择具有合法资质的供应商采购危险品。采购部门应对供应商的资质进行审核，包括营业执照、生产许可证、经营许可证、产品质量检验报告等，确保所采购的危险品符合质量标准和安全要求。

3.采购合同

与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务，包括危险品的质量标准、包装要求、运输方式、交货时间、验收方式、安全责任等条款。合同应符合国家法律法规的规定。

4.采购验收

采购的危险品到货后，由采购部门通知相关验收人员进行验收。验收内容包括数量、规格、质量、包装等是否符合合同要求，是否有产品质量检验报告等。验收合格后方可办理入库手续，对验收不合格的危险品，应及时与供应商联系退换货。

四、储存管理

1.储存场所

根据危险品的性质，设置专门的储存场所，并符合以下要求：

-远离火源、热源、电源，通风良好，有防火、防爆、防潮、防虫、防鼠等设施。

-储存场所应划分不同的区域，分别存放不同种类的危险品，并设置明显的标识。

-对于易燃易爆危险品，应设置专门的易燃易爆物品仓库，仓库应采用防爆型电气设备，安装通风换气装置和消防设施。

-对于放射性物质，应设置专门的放射性物品储存库，储存库应符合国家有关放射性防护的规定，有防护门、通风设备、监测仪器等。

2.储存要求

-危险品应分类存放，严禁混存。不同性质的危险品应分开储存，如氧化剂与还原剂、酸与碱等。

-储存的危险品应保持包装完好，标签清晰，标明危险品的名称、规格、数量、危险性等信息。

-定期对储存的危险品进行检查，检查内容包括包装是否完好、有无泄漏、储存环境是否符合要求等。发现问题应及时处理，并做好记录。

-对于过期、变质、失效的危险品，应及时清理，按照规定进行销毁处理。

3.库存管理

建立危险品库存台账，详细记录危险品的出入库时间、名称、规格、数量、来源、去向等信息。库存台账应定期核对，确保账物相符。

五、使用管理

1.使用审批

临床科室和其他部门使用危险品时，应填写危险品使用申请表，注明使用时间、地点、名称、规格、数量、用途等信息，经科室负责人审核，报分管领导批准后，方可领用。

2.操作规程

各部门应根据危险品的性质和使用要求，制定相应的操作规程，并对操作人员进行培训，确保操作人员熟悉操作规程和安全注意事项。操作人员应严格按照操作规程进行操作，不得违规操作。

3.使用记录

建立危险品使用记录，详细记录每次使用的时间、地点、名称、规格、数量、用途、操作人员等信息。使用记录应妥善保存，以备查阅