2025年医保信息化平台操作医保知识考试题库及答案精选试题集.docx

2025年医保信息化平台操作医保知识考试题库及答案精选试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医疗保险基本概念及政策

1.下列哪项不属于我国医疗保险的类型？

A.基本医疗保险

B.商业医疗保险

C.残疾人医疗保险

D.农村合作医疗

2.以下哪个不属于医疗保险基金构成？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会资助

D.医疗机构收入

3.我国医疗保险实行的原则是？

A.需求优先

B.需求与可能相结合

C.筛选与限制相结合

D.国家主导，多方参与

4.医疗保险制度中，下列哪个不属于待遇支付范围？

A.病床费

B.住院期间医疗费用

C.医疗费用中的药品费用

D.理疗、护理费用

5.医疗保险缴费基数一般由？

A.企事业单位缴纳

B.个人缴纳

C.单位和个人共同缴纳

D.由政府统一设定

6.下列哪项不属于医疗保险的报销流程？

A.住院登记

B.住院治疗

C.医疗保险待遇申请

D.直接从工资中扣除医疗费用

7.以下哪项不属于医疗保险的报销范围？

A.医疗费用

B.检查费用

C.手术费用

D.生活费用

8.以下哪项不属于医疗保险待遇调整方式？

A.逐步提高待遇水平

B.降低个人缴费比例

C.逐步缩小待遇差距

D.提高医疗保险基金使用效率

9.以下哪项不属于医疗保险基金管理的原则？

A.安全性

B.有效性

C.公平性

D.满足性

10.医疗保险制度中的“共付制”是指？

A.医疗费用全部由个人承担

B.医疗费用全部由医疗保险基金承担

C.医疗费用由个人和医疗保险基金共同承担

D.医疗费用由单位和个人共同承担

二、医疗保险信息系统操作

1.以下哪个不属于医疗保险信息系统的功能？

A.病人信息管理

B.医疗费用结算

C.医疗保险待遇管理

D.医疗保险基金管理

2.医疗保险信息系统中的“医疗保险待遇管理”模块主要实现？

A.病人信息查询

B.医疗保险待遇申请

C.医疗保险待遇审批

D.医疗保险待遇支付

3.医疗保险信息系统中的“医疗费用结算”模块主要实现？

A.病人信息查询

B.医疗费用录入

C.医疗费用结算

D.医疗费用报销

4.医疗保险信息系统中的“医疗保险基金管理”模块主要实现？

A.医疗保险基金筹集

B.医疗保险基金支付

C.医疗保险基金监督

D.医疗保险基金审计

5.以下哪个不属于医疗保险信息系统的操作步骤？

A.登录系统

B.选择功能模块

C.输入查询条件

D.打印报表

6.以下哪个不属于医疗保险信息系统中的数据录入要求？

A.确保数据准确性

B.遵循录入规范

C.限制数据修改

D.定期备份数据

7.医疗保险信息系统中的数据备份主要用于？

A.数据恢复

B.数据安全

C.数据统计分析

D.数据共享

8.医疗保险信息系统中的用户权限管理主要包括？

A.用户账户管理

B.用户角色管理

C.用户操作权限管理

D.用户访问权限管理

9.医疗保险信息系统中的数据交换主要包括？

A.数据导入

B.数据导出

C.数据转换

D.数据同步

10.医疗保险信息系统中的日志管理主要用于？

A.系统安全监控

B.系统运行分析

C.用户操作审计

D.数据统计报告

四、医疗保险待遇审核

要求：请根据以下案例，回答问题。

1.某参保人在医疗保险定点医疗机构住院治疗，共花费医疗费用10,000元，其中药品费用为4,000元，检查费用为1,500元，治疗费用为2,500元，其他费用为2,000元。根据医疗保险政策，药品费用报销比例为60%，检查费用报销比例为80%，治疗费用报销比例为70%，其他费用报销比例为50%。请计算该参保人应报销的金额。

2.某参保人在医疗保险定点医疗机构住院治疗，共花费医疗费用8,000元，其中自付费用为2,000元。根据医疗保险政策，自付费用是指个人自付的金额，不包括起付线和封顶线。请计算该参保人的医疗保险待遇。

3.某参保人在医疗保险定点医疗机构住院治疗，共花费医疗费用12,000元，其中起付线为1,50