血透导管tcc和ncc的区别.docxVIP

适用范围

血透导管NCC：由于没有涤纶套和隧道，插入后可立即进行血液透析治疗，主要适用于临时进行血液透析的患者。

血透导管TCC：有涤纶套，进行置管时，需要先穿刺，在皮下形成一个通道，然后将带有涤纶套的血透导管TCC从通道引入，适宜长期进行血液透析的患者。临床上具体适用于以下几类患者：永久性内瘘尚处于未成熟期而急需血液透析的患者；肾移植前过渡期的患者；生命期有限的尿毒症患者；建立内瘘困难并不能进行腹膜透析或者肾移植的患者；患有严重的动脉血管病的患者；低血压而不能维持瘘管血流量的患者；慢性难治性心力衰竭（如肥厚型心肌病）等心脏射血分数小于30%的患者。

适用时间

血透导管NCC：没有涤纶套的保护，为了避免感染，在血管内的保留时间一般不超过一个月。

血透导管TCC：有涤纶套的保护，可以在一定程度上减少感染机会，在血管内的保留时间比血透导管NCC长，可以保留六个月左右的时间。

置管部位

血透导管NCC：置管部位包括右侧颈内静脉、左侧颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉。

血透导管TCC：常选用右颈内静脉，或（和）股内静脉。

导管长度

血透导管NCC：股静脉需要选择19cm以上长度的导管。

血透导管TCC：通常关注导管全长。

护理与感染风险

护理难度

血透导管NCC：由于是临时使用，护理相对短期，但也需保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。不过因保留时间短，护理周期不长。

血透导管TCC：因长期使用，护理要求更严格且持续时间长，例如要特别注意隧道和出口处的清洁，防止隧道感染和出口感染等。同时，TCC皮肤出口部位清洁处理也有特定要求，无感染的导管皮肤出口用生理盐水清洁，有分泌物的导管出口可以采用消毒液或抗菌素软膏，聚氨酯材料的导管禁止使用含酒精类消毒剂，以防止导管破损（需参考说明书）。

感染风险

血透导管NCC：没有涤纶套保护，感染风险相对较高，尤其是留置临时导管穿刺点容易感染。若引起发热等相关血流感染，建议拔除导管重新插管。

血透导管TCC：涤纶套可在一定程度上减少感染机会，但如果出现不规范换药、不规范穿衣等情况，也可能发生隧道感染、出口感染等问题。出口部位发红、肉芽形成、分泌物等情况，可外敷莫匹罗星软膏（根据导管说明书是否存在禁忌），加强导管出口部位换药，严格无菌操作。