妇产科主治医师考试试题及答案解析.docxVIP

妇产科主治医师考试试题及答案解析

选择题

1.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

答案：A

解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量，但不是最主要产力。所以答案选A。

2.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠20～24周

B.妊娠28～30周

C.妊娠32～34周

D.妊娠36～38周

E.分娩期

答案：C

解析：妊娠期血容量增加，至妊娠3234周达高峰，比非孕时约增加30%45%，心脏负担加重，此时最易发生心力衰竭。分娩期也是心脏负担最重的时期，但综合整个孕期，3234周血容量变化对心脏影响更大。所以答案选C。

填空题

1.女性生殖系统的自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界污染；阴道自净作用，即阴道上皮在雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值______），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。

答案：45

解析：阴道的酸性环境pH值通常维持在45，这种酸性环境可以抑制适应弱碱性环境繁殖的病原体生长，起到自然防御的作用。

2.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、______、边缘性前置胎盘。

答案：部分性前置胎盘

解析：前置胎盘按照胎盘下缘与宫颈内口的关系进行分类，除了完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘外，还有部分性前置胎盘，即宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

判断题

1.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，每项02分，满分为10分。（）

答案：正确

解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项指标评分02分，总分10分。10分表示正常，7分以上只需进行一般处理；47分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；4分以下缺氧严重，需紧急抢救。

2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，多见于3050岁妇女，绝经后肌瘤一般不再生长，甚至萎缩。（）

答案：正确

解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌组织增生形成，少量纤维结缔组织存在其中。其好发于生育年龄妇女，3050岁多见。由于肌瘤的生长与雌激素有关，绝经后雌激素水平降低，肌瘤一般不再生长，甚至萎缩变小。

解答题

1.简述产后出血的定义、病因及处理原则。

答案：

定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

病因：

子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素（产妇精神过度紧张、体质虚弱等）、产科因素（产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（子宫肌纤维过分伸展、子宫发育不良等）。

胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。

软产道裂伤：常因胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等引起，包括会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者可达阴道穹窿、子宫下段。

凝血功能障碍：可分为两种情况，其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、白血病等；其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度子痫前期、羊水栓塞等。

处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法，可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、经导管动脉栓塞术、切除子宫等方法。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，可协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘；胎盘植入应根据具体情况采取保守治疗或子宫切除术；胎盘残留可行清宫术。

软产道裂伤：应及时准确缝合裂伤，彻底止血。

凝血功能障碍：补充凝血因子，积极治疗原发病。

2.试述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：

分类及临床表现：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少