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冠心病的介绍与症状冠心病是当今社会常见的心血管疾病。本演示将详细介绍冠心病的基本概念、发病机制、症状表现及相关治疗方法。作者：

什么是冠心病？1定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是最常见的心脏病类型之一。2主要特点主要影响冠状动脉的血液供应，导致心肌缺血缺氧。3危害性可能引起心绞痛、心肌梗死等严重后果。严重时甚至导致猝死。

冠状动脉的功能供氧系统冠状动脉是心脏的生命线，负责为心肌提供氧气和营养物质。心肌细胞需要持续不断的氧气供应。关键作用保证心脏正常工作的关键。任何因素导致冠脉血流减少，都可能引起心肌功能障碍。分布特点冠状动脉呈环状围绕心脏，分为左右两支主干，进一步分支覆盖整个心肌。

冠心病的发病机制1动脉粥样硬化脂质物质逐渐沉积在冠状动脉内壁，形成斑块。斑块不断增大，导致血管内腔变窄。2血流减少血管狭窄限制了血流量，使心肌供血不足。活动时心肌需氧量增加，供需矛盾更加突出。3心肌缺血心肌细胞缺氧，出现功能异常。长期缺血可导致心肌细胞损伤甚至死亡。

冠心病的危险因素12345高血压持续的高血压对血管壁造成损伤，加速动脉粥样硬化进程。血压控制不良的人群冠心病风险增加。高血脂血液中过高的胆固醇和甘油三酯促进血管斑块形成。尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高危害更大。糖尿病糖尿病患者血管更易受损，动脉硬化风险增加。糖尿病会加速冠状动脉病变进展。吸烟烟草中的有害物质破坏血管内皮，促进血栓形成。吸烟者冠心病风险是非吸烟者的2-4倍。肥胖超重和肥胖增加心脏负担，同时与多种心血管危险因素相关。腹型肥胖尤其危险。

冠心病的流行病学全球患病率(%)中国患病率(%)冠心病已成为全球主要健康威胁。中国冠心病患者数量呈快速增长趋势，城市人口发病率高于农村。

冠心病的早期症状胸闷位于胸骨后的压迫感或不适感。常在活动后加重，休息后减轻。气短活动耐力下降，日常活动后呼吸困难。上楼梯或快走时尤为明显。心悸心跳加快或不规则感觉。患者常感到心脏怦怦跳或漏跳。疲劳不明原因的持续疲劳感。轻微活动后就感到极度疲惫。

典型症状：心绞痛疼痛位置胸骨后或心前区闷痛，范围约为拳头大小。患者常用手掌按压胸部示意疼痛区域。疼痛性质压榨感或憋闷感，如被石头压住或被绳子勒紧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛。放射区域可向左肩、左臂内侧放射，有时延伸至手腕。部分患者还可放射至颈部、下颌或上腹部。

心绞痛的特点诱发因素常因劳累、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后诱发。许多患者发现上坡或逆风行走时症状更明显。缓解方式休息后通常在几分钟内可自行缓解。含服硝酸甘油可使症状更快消失。持续时间持续时间通常为3-5分钟。若超过20分钟需考虑是否为急性心肌梗死。

不同类型的心绞痛类型特点严重程度稳定型心绞痛活动时发作，休息后缓解，发作规律轻至中度不稳定型心绞痛发作频率增加，休息时也可发作中至重度变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，与活动无关中至重度不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种表现形式，预示着冠状动脉斑块不稳定。需要紧急医疗干预，防止发展为心肌梗死。

女性冠心病症状的特点症状不典型女性冠心病患者可能不会出现典型胸痛。症状往往被误认为是消化不良或焦虑。疲劳和呼吸困难异常疲劳和活动后呼吸困难是女性更常见的症状。这些症状容易被忽视或误解。非胸部不适颈部、下巴或背部不适更为常见。上腹部不适也可能是冠心病表现。女性冠心病被诊断的难度更大，往往延误治疗。女性应更加关注这些不典型症状。

无症状性心肌缺血1临床重要性可能导致猝死2高危人群糖尿病、老年人3检测方法运动负荷试验、动态心电图4基本特征无症状但有客观缺血证据无症状性心肌缺血是指存在心肌缺血的客观证据，但患者没有自觉症状。这种沉默型缺血同样危险，甚至可能更危险，因为患者不会寻求治疗。

急性心肌梗死的症状剧烈胸痛持续的、剧烈的胸骨后挤压性疼痛，不因休息缓解。疼痛程度往往比心绞痛更严重。自主神经症状大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉。患者常表现为极度不适和濒死感。消化系统症状恶心呕吐，上腹部不适。部分患者以这些症状为主要表现，尤其是下壁心肌梗死。呼吸困难呼吸困难、端坐呼吸。主要见于合并心力衰竭的患者。

心力衰竭症状冠心病可导致心肌功能受损，引起心力衰竭。主要表现为呼吸困难加重，特别是平卧时。下肢水肿从踝部开始向上发展。夜间可能出现突然惊醒伴呼吸困难。

心律失常相关症状1心悸感觉心跳异常2晕厥短暂意识丧失3脉搏不齐心跳节律异常冠心病患者常伴有各种心律失常。患者可能感到心跳忽快忽慢或不规则。严重的心律失常可导致晕厥甚至猝死。脉搏触诊可发现不规则或间断性心跳。

冠心病的诊断方法心电图记录心脏电活动1动态心电图24小时连续监测2运动负荷试验诱发缺血表现3冠状动脉造影金标准检查4心电图是基础检查，可显示缺血性改变。动态心电图能捕捉间歇性缺血。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发症状。冠