耳部患者的护理.ppt

关于耳部患者的护理第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握各种耳部疾病的身体状况、护理措施。熟悉各种耳部疾病的健康教育。了解各种耳部疾病患者的护理问题第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一节耳部患者的护理一、外耳道炎分为两类：一类为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖；另一类为弥漫性外耳道炎，表现为外耳道皮肤的弥漫性炎症。【护理评估】（一）评估患者有无慢性化脓性中耳炎病史，有无糖尿病等其他全身性疾病，是否有挖耳等不良习惯，游泳或洗头时是否有污水进入外耳道。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、链球菌等。常见诱因：（1）挖耳损伤外耳道皮肤（2）化脓性中耳炎的脓液浸渍外耳道(3)游泳或洗头时污水进入外耳道（二）身体状况1.外耳道疖：早期耳痛剧烈，耳鸣、耳闷脓肿成熟破溃后，有脓血自外耳道流出，耳痛减轻，多有全身不适或发热等症状。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热，可有少量分泌物流出体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变，甚至可引起外耳道狭窄。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）心理-社会状况因耳痛、发热等导致患者烦躁不安，焦虑心理。（四）辅助检查血常规检查白细胞可增高（五）诊断与治疗要点1.右耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿或外耳道壁积存有分泌物，伴全身不适或耳周淋巴结肿痛即可诊断。2.早期局部热敷或理疗，疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流，以抗炎、抗过敏治疗为主，辅以洁耳、滴耳剂。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日【护理问题】1.疼痛：耳痛2.体温过高3.舒适改变4.知识缺乏【护理措施】（一）一般护理1.嘱患者注意休息，多饮水。2.进营养丰富、易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）病情观察观察外耳道皮肤红肿情况，高热者观察体温变化。（三）治疗配合1.应用抗生素控制感染，必要时遵医嘱使用止痛剂。2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次，消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.积极治疗感染病灶。4.慢性者可用抗生素及糖皮质激素类（如泼尼松龙、地塞米松）合剂局部冷敷，不宜涂太厚。5.对疑为坏死性外耳炎者要及早做细菌培养和药物敏感试验，及早使用敏感抗生素，并纠正全身症状。（四）心理护理多关心安慰患者。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日【健康教育】1.纠正挖耳等不良习惯，防止外耳道皮肤受损。2.游泳时宜戴耳塞，洗澡、洗头时若有污水进入应及时用棉签拭干。3.外耳道急性期和治疗恢复期均禁止游泳。二、鼓膜外伤是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外力损伤所致。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】（一）健康史评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤，如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵聍时不慎误伤。（二）身体状况鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日检查可见穿孔边缘有少量血迹，若出血量较多，常合并外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折。（三）心理-社会状况患者对突然出现的耳痛、听力下降及耳鸣等不适应，焦虑、恐惧。（四）辅助检查耳镜检查鼓膜多呈不规则状穿孔，穿孔边缘可见少量血迹。（五）诊断与治疗要点第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.耳镜检查可见穿孔，外耳道有血迹或血痂即可诊断。2.预防感染，促进鼓膜伤口愈合，伤口较大而不能自然愈合着可行鼓膜修补术。3.紧致耳内冲洗和滴药。【护理问题】1.疼痛耳痛2.有感染的危险3.知识缺乏【护理措施】第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）一般护理1.禁止洗耳、滴耳，可用小棉签小心清除外耳道异物或血迹，于外耳道口置一个消毒或酒精棉球，防止外界污物进