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小儿先天性心脏病护理常规

先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常

见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7％左右，早产儿为足月儿的2～3倍。

小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛

四联症和大动脉错位，护理常规如下：

1.心理护理

关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、

治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿

童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信

心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。

2.一般护理

应保持病室环境安静，阳光充足，空气清新，室内温、湿度适

宜。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，

减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。有症状患

儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护

理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿

烦躁不安时可适当给予镇静剂。

3.饮食护理

注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，

以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和

加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可

太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现

发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要

时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠

潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。

4.病情观察，预防感染

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监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。注意观

察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。病室内要空气新鲜，温度保持在18～20℃，

温度55％～65％，避免与感染性疾病接触。

3.对症护理

3.1.预防感染先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾

病，除严重心力衰竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；患儿适当增加

户外活动，多晒太阳，增强体质，预防维生素D缺乏病；住院患儿减少亲友探视，

防止交叉感染，家长中有呼吸道感染者禁止陪护患儿；护理患儿时应严格执行消

毒隔离制度。避免到人群密集的场所，预防呼吸道疾病的交叉感染；气候变化时，

夏季室内外温差较大时，注意及时减增衣服，避免忽热忽冷；冬春季呼吸道疾病

流行时，室内每日食醋熏蒸消毒，定时开窗通风；观察体温变化及患儿有无咳嗽、

喷嚏等症状，出现后及时治疗；在接受小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时，术前、

术后均应按医嘱给予足量的抗生素，避免发生感染性心内膜炎；适当增加营养，

提高机体抵抗力。

3.2.缺氧的护理观察缺氧的情形，呼吸次数及深度增加，发

绀加剧，呼吸时杂音变得较弱，可能消失，心率减慢；渐进性跛行及晕厥，可能

导致抽搐。缺氧发生时的立即处理，将病儿采取膝胸式，经由面罩给予氧气，依

医生处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒。保持平静，予以安抚。密切观察

缺氧发作到恢复的情形恢复后鼓励喝水法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起

缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作。

3.3.预防心力衰竭患儿宜取半卧位，以减少静脉回心血量，减轻心脏负

荷，避免膈上抬，利于呼吸；严格控制输液速度和量；保持安静，避免哭吵，减

少氧耗量。严密观察病情，若出现心率(脉率)加速、节律改变，或突然出现面色

苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿等，应据具体情况决定吸氧方式及给氧，并通

知医生按心力衰竭进行处理。

3.4.预防脑血栓法洛四联症患儿因长期缺氧、红细胞代偿

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性增多致使血液粘稠，血流缓慢，易致血栓形成，如血栓形成在脑部，即为脑血

栓。注意补充