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学生一生一档健康档案表
分类
具体项目
内容
学生基本信息
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号
学籍号
班级
入学时间
家庭住址
家庭电话
父母姓名及联系方式
父亲姓名:父亲电话:母亲姓名:母亲电话:
健康史
既往疾病史(如心脏病、肾病、糖尿病等,注明疾病名称、发病时间、目前状况)
手术史(手术名称、时间、恢复情况)
家族遗传病史(注明遗传疾病名称)
药物或食物过敏史(注明过敏物名称)
残障情况(如有,注明部位及详情)
体检记录(按学年记录)
身高(cm)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
体重(kg)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
视力(左右眼分别记录)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
听力(描述听力情况)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
血压(mmHg)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
肺活量(mL)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
口腔情况(龋齿、牙周状况等)
入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:
其他检查项目及结果(如血常规、肝功能等,按检查时间依次记录)
免疫接种记录
疫苗名称
接种日期
健康事件记录
日期
事件详情(如生病、受伤等,包括症状、处理措施、恢复情况)
备注
文档评论(0)