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学生一生一档健康档案表.docx

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学生一生一档健康档案表

分类

具体项目

内容

学生基本信息

姓名

性别

出生日期

民族

身份证号

学籍号

班级

入学时间

家庭住址

家庭电话

父母姓名及联系方式

父亲姓名:父亲电话:母亲姓名:母亲电话:

健康史

既往疾病史(如心脏病、肾病、糖尿病等,注明疾病名称、发病时间、目前状况)

手术史(手术名称、时间、恢复情况)

家族遗传病史(注明遗传疾病名称)

药物或食物过敏史(注明过敏物名称)

残障情况(如有,注明部位及详情)

体检记录(按学年记录)

身高(cm)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

体重(kg)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

视力(左右眼分别记录)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

听力(描述听力情况)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

血压(mmHg)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

肺活量(mL)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

口腔情况(龋齿、牙周状况等)

入学时:第一学年:第二学年:第三学年:第四学年:第五学年:第六学年:

其他检查项目及结果(如血常规、肝功能等,按检查时间依次记录)

免疫接种记录

疫苗名称

接种日期

健康事件记录

日期

事件详情(如生病、受伤等,包括症状、处理措施、恢复情况)

备注

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