2025年医保知识考试题库及答案：医保患者权益保障与医疗保险监管体系试题.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保患者权益保障与医疗保险监管体系试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。

1.以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.医疗保险诊疗项目目录内的服务费用

C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用

D.医疗保险患者个人自付的费用

2.参加基本医疗保险的个人，其医疗费用中个人自付比例最高不得超过：

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

3.以下哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的费用？

A.因医疗事故发生的医疗费用

B.因疾病治疗需要的药品费用

C.因交通事故受伤产生的医疗费用

D.因意外伤害发生的医疗费用

4.基本医疗保险基金的支付标准包括：

A.医疗保险药品目录

B.医疗保险诊疗项目目录

C.医疗保险医疗服务设施标准

D.以上都是

5.基本医疗保险定点医疗机构是指：

A.获得基本医疗保险定点资格的医疗机构

B.具有合法执业资格的医疗机构

C.具有独立法人资格的医疗机构

D.具有医疗救治能力的医疗机构

6.基本医疗保险定点零售药店是指：

A.获得基本医疗保险定点资格的零售药店

B.具有合法经营资格的零售药店

C.具有独立法人资格的零售药店

D.具有药品销售能力的零售药店

7.基本医疗保险个人账户的资金来源包括：

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费

C.个人和单位共同缴纳的基本医疗保险费

D.以上都是

8.基本医疗保险个人账户的资金用途包括：

A.个人支付的医疗费用

B.个人支付的药品费用

C.个人支付的医疗服务费用

D.以上都是

9.基本医疗保险统筹基金用于支付：

A.个人账户内的医疗费用

B.个人账户外的医疗费用

C.个人账户和统筹基金共同支付的医疗费用

D.以上都不是

10.基本医疗保险的待遇调整包括：

A.医疗保险药品目录的调整

B.医疗保险诊疗项目目录的调整

C.医疗保险医疗服务设施标准的调整

D.以上都是

二、多项选择题

要求：从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案。

1.基本医疗保险的参保对象包括：

A.国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等单位的职工

B.个体工商户

C.自由职业者

D.未就业居民

2.基本医疗保险的缴费标准包括：

A.个人缴费

B.单位缴费

C.个人和单位共同缴费

D.政府补贴

3.基本医疗保险的待遇包括：

A.医疗保险药品费用报销

B.医疗保险诊疗项目费用报销

C.医疗保险医疗服务设施费用报销

D.个人账户资金支付

4.基本医疗保险的基金来源包括：

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

5.基本医疗保险的监管体系包括：

A.医疗保险行政部门监管

B.医疗保险经办机构监管

C.社会监督

D.医疗保险基金监督委员会监督

6.基本医疗保险的监管措施包括：

A.定点医疗机构和定点零售药店管理

B.医疗保险药品和诊疗项目管理

C.医疗保险基金支付管理

D.医疗保险个人信息保护

7.基本医疗保险的权益保障措施包括：

A.医疗保险参保人权益保障

B.医疗保险待遇保障

C.医疗保险基金安全保障

D.医疗保险监督保障

8.基本医疗保险的监管制度包括：

A.医疗保险基金管理制度

B.医疗保险经办机构管理制度

C.医疗保险定点医疗机构管理制度

D.医疗保险定点零售药店管理制度

9.基本医疗保险的监管手段包括：

A.监管检查

B.监管处罚

C.监管评估

D.监管通报

10.基本医疗保险的监管目标包括：

A.确保医疗保险基金安全

B.提高医疗保险待遇水平

C.促进医疗保险制度可持续发展

D.维护参保人合法权益

四、判断题

要求：判断下列各题的正误，正确的在括号内写“√”，错误的在括号内写“×”。

1.基本医疗保险的参保人可以在任意一家定点医疗机构就诊。（）

2.基本医疗保险的参保人个人账户的资金只能用于支付个人自付的医疗费用。（）

3.基本医疗保险的参保人如果未按时足额缴纳医疗保险费，将失去医疗保险待遇。（）

4.基本医疗保险的参保人可以同时参加多种医疗保险。（）

5.基本医疗保险的定点医疗机构和定点零售药店由医疗保险行政部门指定。（）

6.基本医疗保险的参保人可以自由选择定点医疗机构和定点零售药店。（）

7.基本医疗保险的基金支付范围包括所有医疗费用。（）

8.基本医疗保险的基金支付标准由国家统一制定。（）

9.基本医疗保险的