三叉神经痛症状鉴别诊断PPT.pptVIP

三叉神经痛症状鉴别诊断三叉神经痛（trigeminalneuralgia）是一种原因未名的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。1病因：尚不清楚，可能原因为三叉神经脱髓鞘而产生的异位冲动或伪突出传递所致。2过去认为并无特殊病理改变。ACB近年来活检时发现神经节内节细胞消失；神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面，手术解除压迫后可治愈。病理：病理临床表现多发于中年人，40岁以上起病者占70%-80%，女略多于男，约2:1-3:1。疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二三支最多见，三支同时受累者为罕见。多数为单侧，通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。发作表现为电击样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟，疼痛以面颊，上下颌及舌部最为明显。0102口角，鼻翼，颊部和舌部为敏感，轻触及可诱发，成为扳机点。01诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸刷牙等。02诱发第三支发作多因咀嚼，呵欠和讲话等。03痛性抽搐（ticdouloureux）：严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧。可伴面部发红，皮温增高，结合膜充血和流泪等。04严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒。病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。病程越长发作越频繁越重；很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征。鉴别诊断：诊断：根据疼痛的部位，性质，面部扳机点及神经系统无阳性体征。01表现三叉神经麻痹（面部感觉减退，角膜反应迟钝等）并持续性疼痛，常合并其他脑神经麻痹，可因多发性硬化，延髓空洞症，原发型或转移性颅脑肿瘤所致。继发性三叉神经痛：02鉴别诊断三叉神经痛易误诊为牙痛，有的患者拔牙后仍然疼痛不止才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷热食物而加剧。X线检查有助于鉴别。12牙痛：